子宫内膜异位症的治疗 子宫内膜异位症不治疗吗

近年来，治疗子宫内膜异位症主要有两种方法，一种是抑制其生长发育，一般可用于药物治疗；另一种是消除异位内膜组织，可用于手术切除。常用的治疗方法如下：

1.每天400个丹那唑～600毫克，连续3～6个月后，90%的患者症状可以缓解，痛经和盆腔疼痛可以缓解或消失。约33%的患者怀孕，但如果他们不怀孕，不继续服药，2～三个月后复发，症状再次出现。肝肾功能差者慎用。

2.内美通。每次服用2.5毫克，每周服用2次，共服药3次～6个月。

3.孕酮或雌激素联合治疗的目的是使子宫内膜萎缩，但如果使用不当，可能会出现突破性出血，药物必须持续6次～九个月，否则效果不大，停药后几个月病情和症状会复发。

4.三苯氧胺。据报道，使用三苯氧胺10毫克，每天2毫克～3次，连续2～三个月后，内膜异位症的疼痛减轻，月经量减少，甚至闭经。

5.促性腺激素释放激素及其类似物质：28天皮下注射一次，一般提倡持续6个月。长期使用抑制卵巢功能，减少雌激素分泌，可导致骨代谢抑制，容易产生骨质疏松症，药物更昂贵。

6.手术治疗。根除性手术，切除子宫、卵巢、输卵管和异位内膜病变，适用于45岁以上、不需要生育和严重疾病的患者；45岁以下可保留一侧或双侧卵巢，维持卵巢内分泌功能；切除或破坏异位内膜病变，保留子宫及至少一侧卵巢和输卵管的生育功能。只要有卵巢，一般不会影响生活质量，但术后残留的小病变可能会继续生长和复发。

药物治疗可以抑制卵巢激素分泌到闭经，但可以暂时预防疾病的发展，或减少病变，缓解痛经，减轻或消失盆腔疼痛，提高妊娠率。但如果未孕不继续服药，卵巢功能逐渐恢复，通常停药2～三个月后复发，症状复发。请注意，有血栓形成史或肝肾功能差的人不需要或谨慎使用药物治疗。服药者应注意肝功能损伤和雄性化等副作用。丹那唑是上述药物中明显的。中药治疗可抑制部分患者病灶发育，缓解症状，调经促孕。

总之，无论采用中西医保守治疗，患者往往症状反复，需要长期治疗。因此，根据患者的年龄、症状、病变范围和生育要求，应综合考虑治疗原则。原则上，症状轻微的患者可以进行预期治疗，特别是对生育要求、病情轻微、中度的患者，严重病变的年轻患者可以进行保守的卵巢和子宫手术。对于症状和病变严重且无生育要求的患者，医生和患者必须仔细讨论手术方法，不要轻易切除子宫和卵巢。