咳嗽吃止咳药就行？专家：先分清是干咳还是湿咳

北京12月14日消息，一旦奥密克荣被感染，随着病程的进展，大多数患者都会出现咳嗽症状。看似常见的止咳化痰药，选对用好也很讲究。近日，解放军总医院(301医院)在其官方微信上发表文章，回答公众对新冠肺炎感染后咳嗽咳痰如何对症用药的疑问。

问题1:如何选择网上推荐的缓解咳嗽的药物？

根据疾病的性质，咳嗽可分为干咳和湿咳(每天痰量)＞10ml）。咳嗽严重者，必要时可使用中枢性或外周性咳嗽药（如右美沙芬、喷洒托维林），但不建议单独使用中枢性咳嗽药引起的病毒性感冒，建议使用第一代抗组胺药（如马来酸氯苯那敏）、联合治疗减充血剂(如盐酸伪麻黄碱)，也可直接用复方制剂治疗咳嗽病毒性感冒(如美敏伪麻)。建议使用祛痰药物或粘液溶解剂（如盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等）。

问题二:剧烈干咳可以用什么药？

氢溴酸右美沙芬和柠檬酸喷洒托维林可用于剧烈干咳。

氢溴酸右美沙芬是一种无成瘾的中枢镇咳药，通过抑制延髓咳嗽中心发挥作用，治疗剂量不抑制呼吸，毒性低。怀孕3个月内和哺乳期女性朋友不能使用，有精神病史的患者不能使用。服用利奈唑胺、单胺氧化酶抑制剂、5-羟色胺再摄入抑制剂（如氟西汀、帕罗西汀等）、不得使用安非他酮等药物或停药不满两周的患者。

柠檬酸喷洒托维林兼顾中枢和外周镇咳机制，无成瘾。青光眼和心脏功能不全者应谨慎使用。孕妇和哺乳期妇女应在医生的指导下使用。

问题三:痰多咳嗽可以用什么药？

痰多咳嗽的患者以化痰为主，盲目止咳不利于痰的排出。可选用复合甘草片、氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰止咳药。

复方甘草片由各组分组成，起到镇咳祛痰的协同作用。如果服用3天后症状没有缓解，请及时就医。服药期间严格控制剂量，禁止超剂量服用。高血压患者在服用本产品时应注意监测血压。

盐酸氨溴索是一种常推荐的祛痰剂，安全性高，属于粘液溶解剂，可降低痰粘度，促进肺表面活性物质分泌，增加支气管纤毛运动，使痰容易咳嗽。氨溴索应避免与中枢咳嗽药（如右美沙芬）同时使用，以避免稀化痰堵塞气道。怀孕前三个月的女性朋友不能使用它。

乙酰半胱氨酸是粘液溶解剂。通过降低痰液粘度，促进痰液排出。乙酰半胱氨酸也有多种剂型，胶囊用于成人治疗；颗粒剂兼顾成人和儿童；雾化剂主要用于口服治疗效果差的患者。在冬季，雾化液应加热到接近人体的温度，以免引起冷刺激，导致咳嗽加重。儿童患者使用时，应注意从小剂量开始，待儿童适应后再增加剂量，直至吸收全部药液。雾化吸入会导致儿童吸入的气体氧含量低。因此，严重缺氧、呼吸道不畅的儿童应在氧气驱动下到医院进行雾化吸入。乙酰半胱氨酸本身有臭鸡蛋的味道，婴幼儿不容易接受。能口服的儿童应尽量选择口服颗粒剂型。

需要特别注意的是，支气管哮喘患者应谨慎使用乙酰半胱氨酸，治疗期间应严格监测。如果支气管痉挛，应立即就医。

问题四:治疗咳嗽的中成药有哪些？

对于这一轮奥密克荣变异株感染，中成药可选用复方鲜竹沥液、宣肺败毒颗粒、急支糖浆等。治疗过程一般不得超过7天。症状未改善或加重的患者应就医。

复方鲜竹沥液具有清热化痰止咳的功效，用于痰热咳嗽，痰黄粘稠。由于含有半夏，应严格按用法用量服用，不宜过量或长期服用。

宣肺败毒颗粒具有宣肺化湿、清热透邪、泻肺解毒的作用，用于湿毒郁肺引起的发热、咳嗽、咽部不适、哮喘、乏力、发呆、大便不畅等。禁止孕妇、哺乳期妇女和婴儿使用。本品含甘草，不宜与海藻、大戟、甘遂、香花等中药方剂或成药同时服用。

急支糖浆适应症是清热化痰、宣肺止咳。用于外感风热引起的发热、恶寒、胸膈全闷、咳嗽咽痛。急慢性支气管炎急性发作见上述证候者。一般来说，急支糖浆治疗的咳嗽是热性咳嗽，适合肺部发热引起的咳嗽。不要使用冷性咳嗽。