蒙脱石散是治疗腹泻的药物吗 腹泻用药的是是非非跟你聊一聊

急性感染性腹泻是一种常见病，根据病因可分为病毒性、细菌性等。腹泻的病因和用药原则不同。秋季是腹泻的高发季节之一。如何合理选择药物？

一、常见病原菌

细菌感染多见于夏季，病毒感染多见于秋冬春季。肉眼观察粪便的性状，可以大致判断腹泻的病因。

1、病毒性腹泻：多为水样便，一般无脓血，次数多，量大。

2、细菌性腹泻：多表现为粘液脓血便。

二、治疗腹泻

1、饮食治疗：+

成人：运动饮料、苏打饼干、肉汤、含盐淀粉熟食等，补充水分流失、电解质和能量流失。

＜由于缺乏正确的葡萄糖和钠比例，5岁儿童不宜饮用碳酸盐饮料或运动饮料。

喝酸奶，避免牛奶：因为有些患者可能会因腹泻而缺乏一过性乳糖酶。

2、口服补液盐：+

儿童和成人均推荐口服补液盐，防止脱水，治疗轻度和中度脱水。

口服补液盐应间歇、少量、多次，短时间内不宜大量饮用。

口服补液盐Ⅲ：钠和葡萄糖浓度低，可减少呕吐，减少粪便量，安全性好。

3、益生菌:+///-

儿童:建议尽快补充益生菌，尤其是水样腹泻儿童。合生元可以使用，但不建议使用。

成人：除抗生素腹泻外，不建议使用益生菌。

4、蒙脱石散:+//-

儿童：建议蒙脱石治疗儿童急性水样腹泻，可减少腹泻次数和腹泻时间；

成人：国内指南建议蒙脱石散治疗成人急性水样腹泻，但国外指南认为证据不足。

益生菌+蒙脱石散：1+1=1

根据随机双盲安慰剂对照试验结果，益生菌与蒙脱石散的结合效果与益生菌和安慰剂相似。

5、补锌：+/-

6个月~5岁儿童：锌制剂缩短腹泻疗程，减少腹泻复发。

例如，葡萄糖酸锌：每天140毫克，饭后口服，共10~14天。

提醒：6个月以下儿童应谨慎补锌，因为硫酸锌、葡萄糖酸锌刺激胃肠道，会引起恶心和呕吐。

6、消旋卡多曲：+

儿童：消旋卡多曲可降低腹泻的频率和病程。常用剂量为：每次1.5mg/kg，饭前口服3次/天，疗程5天。

成人：消旋卡多曲疗效与洛哌丁胺相当。常用剂量为100mg/次，3次/天，饭前口服，疗程不超过7天。

消旋卡多曲+口服补液盐:1+1≥2

旋转卡多曲是一种抑制内源性脑啡肽降解、延长消化道脑啡肽生理活性、减少水和电解质过度分泌的脑啡肽酶抑制剂。

7、抗菌药物:-//+

第一，消除霍乱后，急性水样腹泻患者不应常规使用抗菌药物，因为抗菌药物可以延长病毒性腹泻的病程；

第二，即使怀疑是细菌性腹泻，也不建议先使用抗菌药物，因为大多数病原体引起的急性腹泻是自限的；

第三，考虑使用抗菌药物治疗中重度旅行者腹泻；

第四，发热伴粘液脓血便的急性腹泻应考虑使用抗菌药物；

第五，早产儿、老年人、免疫功能低下者、败血症等。