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老年糖尿病的用药讲究 老年人2型糖尿病首选药

发布时间:2023-08-07 11:54 相关企业:金话筒医药

现在人们生活得更好,寿命更长,老年人糖尿病的发病率显著上升。由于老年人身体的特点,老年糖尿病患者也有其特殊性。

老年糖尿病患者服药后应特别注意夜间低血糖

首先,老年人新陈代谢率低,用药时容易发生低血糖,尤其是服用一些长期磺脲类药物,如优降糖时,晚上容易发生低血糖。因此,即使需要使用这些药物,也应避免每天服用三次。小剂量可在早上服用一次,中剂量可在早上服用2/3,中午服用1/3,晚上不使用。

由于神经反应迟缓,老年人更容易出现“未知低血糖”。也就是说,当血糖下降到普通人有交感神经反应,如心悸、冷汗、头晕等症状时,老年人可能仍然没有感觉。老年患者直接出现精神神经症状,如昏迷,直到血糖下降到大脑皮层反应。这种情况非常危险,抢救不及时容易危及生命。此外,老年糖尿病患者很容易并发脉搏硬化和心血管疾病。低血糖会导致脑血管事故和心肌梗死,这是非常危险的。

由于上述原因,老年人可以比中青年放宽2毫摩尔/升左右的血糖控制标准。如果要求空腹血糖为4.4~6.1毫摩尔/升,餐后2小时血糖4.4~8毫摩尔/升,放松后,为了便于记忆,老年人的血糖可以分别在8毫摩尔/升以下。因为低血糖比血糖略高。

老年糖尿病患者应注意药物对肝肾的不良反应

有些老年人过去有肝炎和肾炎的历史,所以他们应该在服药前检查肝肾功能。肝功能异常时,不得使用双胍和胰岛素增敏剂,否则容易发生肝功能衰竭。许多降糖药物在肝脏中代谢,并通过肾脏排出。因此,在肝肾功能不良时,应仔细选择药物。

当老年糖尿病患者肝肾功能不良或血糖控制不良时,应尽快使用胰岛素治疗。但胰岛素应该更多地预防低血糖,剂量不应该太大。特别是为了防止老年人视力差或注射刻度不清楚和剂量错误。近年来,许多老年患者使用胰岛素笔,除了小窗口的剂量数字外,还能听到“达达”的声音,使剂量不容易出错。

总之,老年糖尿病患者的防治有其特点,患者及其家属应了解,以取得良好的疗效。