肝硬化腹水是由于肝脏功能减退,门静脉高压和低蛋白血症等引起的。其发病机制主要包括以下几个方面:
1、门脉压力增高:当患者出现肝硬化的早期时,会出现门脉的压力升高,在这种情况下就会导致血管内的液体渗出到组织间隙中。
2、白蛋白减少:在肝硬化晚期的时候,患者的白蛋白会明显下降,并且还会伴有其他并发症的发生,比如上消化道出血或者感染等等情况都会引起腹腔积液的情况发生。
3、淋巴回流障碍:如果出现了严重的脾肿大或者是胸导管受阻等情况的话,则会导致体循环中的水分不能够及时地排出,从而造成腹腔内积聚过多的液体。
4、肾小球滤过率降低:肝硬化后肾脏的功能也会受到一定的影响,因此会造成体内多余的水分无法正常排泄出去而滞留在身体内部,最终引发腹水的症状产生。
5、内分泌失调:人体正常的激素水平一旦紊乱之后,就会影响到胃肠道对营养物质的吸收以及代谢能力,从而使蛋白质大量流失,最后诱发了腹水的现象。
6、钠盐潴留:因为肝硬化病人常有水肿及轻度或重度的低钾性碱中毒,所以细胞外液增加,钠离子从尿里丢失较多,若不注意补充则容易导致低钠血症,进一步加重腹水症状。
7、抗利尿激素分泌增多:这是由于肝硬化时醛固酮分泌增多所致,使远曲小管与集合管重吸收钠量增多,以致稀释性低钠血症而导致腹水形成。
8、细菌毒素作用:如阿米巴原虫侵入结肠壁可致溃疡并穿破至网膜囊,进而发展为弥漫型结缔组织变性和纤维化,最终演变为慢性活动性肝炎,长期反复发作,逐渐进展成肝硬化。
9、胆汁淤积:肝硬化合并门-奇静脉瘘者多见于食管下段癌梗阻所造成的幽门梗阻,因食物残渣进入十二指肠,刺激胰腺分泌大量的酶类物质,这些酶类可以促进胆固醇转化为胆酸,同时又抑制了胆固醇的分解,使得血液中胆固醇含量急剧上升,沉积在肝细胞内,久之便形成了脂肪肝,最终也有可能转变为肝硬化。
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