老年慢性病合并用药注意什么？药太苦了能用饮料送服么？

老年人生理储备能力减弱，各器官生理功能逐渐下降，慢性病发病率上升，常出现糖尿病、高血压、心脑血管疾病等多种疾病。因此，他们每天都要吃很多药。在日常工作中，经常有老人咨询，“一大堆”药，能一起吃吗？药师通常会在这个时候回答，而不是。因为如果服药方式或服药时间不正确，与饮食搭配不合理，不仅不利于功效的发挥，还可能损害老年人的健康。老人应该如何正确服药？

一般来说，“一天三次”是根据药物在人体内的代谢率来规定的，即平均每天24小时分为3段，每8小时服药一次。只有定期服药，才能保证体内血药浓度稳定，达到治疗效果。如果白天安排三次服药，白天血药浓度过高，引起不良反应，晚上达不到治疗浓度。当然，有些药物是一日三餐服用的，比如降糖药和治疗消化系统的药物。因为血糖或胃酸与饮食有关，这两种药物与饮食时间有关，而不是每8小时一次。由此可见，适当的服药时间对药效的发挥非常重要。

1.每天一次:每天同时服用一次，如每天早上或晚上。

2.每天两次:每天早晚一次，相隔12小时左右。

三、每天三次：每天早、午、晚各一次，相隔约8小时。

4.每天四次:相隔6小时服一次。

常见的服药时间有餐前、餐时、餐后、空腹、睡前等，那么具体的服药时间是什么呢？

1.早上服用：早上起床服用。此时服用的药物大多是由于早晨疾病症状明显，需要控制以达到最佳疗效。如果早上醒来，血压开始升高，你可以选择苯磺酸氨氯地平、依那普利和其他一天一次的长期降压药物。此外，还有抗抑郁药氟哌噻吨美利曲辛片、泻下药、利尿剂等。

2.饭前服用：饭前30~60分钟服用。由于药物需要通过胃肠道的消化和吸收进入人体，为了避免胃受到更多的刺激，或加速药物的吸收，有些药物必须在饭前服用。（如止泻药蒙脱石散、胃药、补药等）

3.饭后服用：饭后服用15-30分钟。选择饭后服用药物的目的是减少药物对胃肠道的刺激，其次是因为有些药物可以在饭后更好地吸收。例如，阿司匹林、多西环素等胃肠道刺激性药物可以减少对胃肠道的刺激；普萘洛尔、氢氯噻嗪等药物也需要在饭后服用，因为食物可以增加这些药物的生物利用。

4.饭时服用：饭后服用少量药物，药后可继续用餐。胃蛋白酶合剂等辅助消化药物应在饭时服用，以便药物能及时发挥作用；一些对胃肠道刺激特别强的药物也可以在饭时服用，如非甾体抗炎药。或有利于药物吸收，如伊曲康唑。

5.空腹服:一般指早上或饭前1小时服；

6.睡前服用:睡前15~30分钟服用。有些药物通常会在睡前服用，因为服用后会产生嗜睡(如抗过敏药、催眠药、某些类型的感冒药等)。)，或者服用后疗效缓慢(如降血脂、止咳平喘药等。).

7.顿服:指每天服用一次药物；

8.必要时服：指疾病发作时服。

一般来说，最好用温水服用药物，不建议用牛奶、果汁、茶等服用药物，以免降低疗效，甚至产生毒副作用。注意药用水！

1.水：服用润喉片和止咳糖浆时不要喝水，以免降低疗效。服用部分活菌制剂时，不宜用热水服用，水温不得超过37℃，以免菌群失活，如枯草杆菌二联活菌颗粒、地衣芽孢杆菌活菌胶囊、酪酸梭菌二联活菌胶囊、双歧杆菌活菌胶囊等。

2.牛奶及其乳制品：牛奶中的大量钙可与药物（如四环素、红霉素、甲硝唑等）形成不易吸收的复合物，降低疗效；大量钙会影响铁的吸收，应避免与铁补充剂一起服用。

3.饮料：服用布洛芬、复方阿司匹林等解热镇痛药，加速药物溶解，损害胃粘膜；其次，避免服用葡萄柚汁，因为葡萄柚汁中的一些化合物可以代谢药物，如他汀类降脂药物，可能导致药物疗效变化或诱发不良反应。因此，尽量不要喝酒。

4.茶：茶中含有单宁、茶碱和生物碱，影响许多药物的吸收，如右旋糖酐铁口服液、酶制剂（胰酶片、胃蛋白酶）等，因此服药时避免服用茶；

5.乙醇(酒精)：头孢菌素、甲硝唑、替硝唑等大多数抗生素可抑制乙醇代谢，引起“双硫仑样反应”、头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、胸闷、呼吸困难、血压下降等症状。由于乙醇和药物在体内有一个代谢过程，饮酒者应在服药前2天禁止饮酒，直到停药后一周内停止饮酒，服用含酒精的饮料或补充剂和含酒精的药物。

除了确定饭前或饭后的用药时间外，选择合适的时间服用某种药物有时不仅可以提高疗效，还可以减少药物的副作用。根据身体自身的节奏变化，选择合适的用药时间可以达到最小剂量、最佳疗效和最小毒性。

1.早上或早上使用的药物

1.1抗心绞痛药硝酸酯类，β早上使用受体阻滞剂可显著扩张冠状动脉，改善心肌缺血。下午服用的强度不如前者。因此，最好在早上醒来时立即服用抗心绞痛药。

单硝酸异山梨酯缓释片等硝酸酯类药物，每天服用一次，早餐后服用。

β琥珀酸美托洛尔缓释片等受体阻滞剂，最好每天早上服用一次，不能咀嚼或压碎。

1.2抗高血压药物建议在半衰期服用。最好在早上7点和下午14点服用短期降压药物。晚上睡觉前尽量不要服药，以免夜间血压下降，血压波动过大，引起并发症。半衰期长的药物和每天一次的释放控制剂主要在早上7点服用。

血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）卡托普利、贝那普利、依那普利等药效一般持续5小时左右，早上7点可使降压效果保持到12点。根据高血压“两高一低”的特点，可在两个高峰前(9:00~11:00和16:00~18:00)30min用药，使高血压达到峰值，同时达到最大血药浓度，从而控制高血压，增强疗效。

血管紧张受体抑制剂（ARB）缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦等，通常与饮食无关，每天一次，早上一次。

氨氯地平、非洛地平、拉西地平等钙离子拮抗剂半衰期长，疗效可持续24小时，每天一次，早上7点服药效果好。

α特拉唑嗪、多沙唑嗪等受体阻滞剂易引起直立性低血压，因此常在睡前服药。

早上7点服用利尿剂氢氯噻嗪降压效果好，避免晚上服用，避免夜尿过多。

2.饭前空腹或用药

2.1降糖药

格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等磺脲类胰岛素促泌剂应在饭前30分钟服用，使药物效果最强的时间与进食后血糖升高水平时间一致，从而起到有效降血糖的作用。格列美脲起效快，可在早餐前服用，不用在饭前半小时服用。

瑞格列奈、那格列奈等非磺脲胰岛素促泌剂起效快，作用时间短，饭前半小时可引起低血糖，饭前15分钟或饭前应立即服用。

胰岛素增敏剂，如罗格列酮和吡格列酮，与饮食无关。由于这种降糖药用时间长，每天只需服药一次，早餐前空腹服药(早餐前30分钟)效果好。

α-阿卡波糖、伏格列波糖等葡萄糖苷酶抑制剂是通过影响碳水化合物的吸收来降低餐后高血糖的。这种药只有在吃第一口饭的同时咀嚼才能起到更好的治疗作用。

DPP-4.抑制剂，如西格列汀、维格列汀、沙格列汀和阿格列汀，每天服用一次，与进食时间无关。早餐前空腹服药效果好。

二甲双胍等双胍类，由于许多患者对此类药物的胃肠道反应较重，最好在餐中或餐后服用。

2.2抗血小板聚集药阿司匹林肠溶片在正常情况下只溶于碱性液体，饭前服用更有利于药物快速进入肠道溶解吸收，减少胃刺激。

3.晚上使用的药物

他汀类调脂药物通过抑制内源性胆固醇的合成起作用，而胆固醇主要在夜间合成，因此晚上服用他汀类药物的最佳时间是。如辛伐他汀、阿托伐他汀等。

老年人往往患有多种疾病，多种药物共享，不良药物反应的发生率随着药物类型的增加而增加。除了使用正确的药物治疗方法和正确的药物治疗时间外，还非常有必要防止误服、漏服和重新服用。同时，要适当锻炼，保持乐观的态度。作为亲属，我们应该经常关心家中老年人的用药情况，定期为老年人进行体检，定期检查药箱，扔掉过期变质的药物。