利巴韦林不能滥用，新版治疗新冠肺炎指南调整用药剂量

随着我国新冠肺炎病例的不断增加，相关诊疗指南也在不断更新。最新版本的诊断和治疗指南是国家卫生委员会2月8日发布的新型冠状病毒肺炎诊断和治疗计划（试行第五版） 与2月5日发布的第五版相比，修正版调整了利巴韦林的剂量，从原来的“成人第一剂4g，第二天每8小时一次，每次1.2g，或8mg/kgiv.每8小时一次”，调整为“500mg/次，静脉输入每天2-3次。

也许在这里，许多在药店工作的朋友会开始问，利巴韦林能治疗新型冠状病毒吗？为什么指南要调整剂量？既然利巴韦林可以用来治疗新冠肺炎，口服利巴韦林也可以用来预防吗？接下来，我们将逐一解释问题。

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为什么巴韦林可以治疗新型冠状病毒感染的肺炎？

目前，利巴韦林是治疗新冠肺炎的经验药物。2003年非典期间，利巴韦林联合抗生素和糖皮质激素治疗非典型肺炎取得成功经验。具体方案是利巴韦林静脉给药400毫克，每天至少3次，直到病情稳定，然后改用1200毫克，每天口服2次，治疗7天。但目前还没有明确证据表明利巴韦林对新型冠状病毒有抑制作用，第五版修正版也在使用α-在干扰素、洛匹那韦/利托那韦的基础上，联合利巴韦林也参照2003年非典的经验性用药。

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为什么要调整利巴韦林的用量？

在利巴韦林注射液的说明书中，用量为“成年人一次0.5”g，一天两次，孩子一天按体重10次～15mg/kg，给药两次。每次滴注20分钟以上，疗程3分钟～7日”；在利巴韦林颗粒的说明书中，其用量为：

1.用于病毒性上呼吸道感染:成年人每天150毫克3次，连续7天。

2.用于皮肤疱疹病毒感染:成年人每天300毫克，300毫克～4次，连续7天。

从说明书的剂量来看，我们会发现第五版修正版的剂量没有超剂量，而第五版的剂量远远大于标准剂量，属于超剂量药物，可能会引起各种不良反应。具体来说，我们列出了利用巴韦林引起的以下四种大剂量使用引起的不良反应。

1.大剂量使用会抑制骨髓，减少白细胞；

2.大剂量使用可导致心脏损伤，对呼吸道疾病患者(慢性阻塞性肺病或哮喘患者)可导致呼吸困难、胸痛等；

3.大剂量使用可引起急性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血等血液系统不良反应；

4.大剂量使用会导致肝功能异常。

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普通人需要服用利巴韦林来预防新冠肺炎吗？

利巴韦林，又称病毒唑，是一种合成的核苷类广谱抗病毒药物，但其抑制病毒的机制尚不完全明确。批准的利巴韦林相关制剂的适应症也主要是由呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎、支气管炎和皮肤疱疹病毒感染。在治疗丙型肝炎的特殊药物上市之前，也经常联合干扰素治疗丙型肝炎。但利巴韦林未被批准用于普通感冒(普通感冒)、流感(主要是甲流和乙流)、手足口病尚未批准预防新型冠状病毒，利巴韦林有许多副作用。最著名的是利巴韦林的致畸性。因此，利巴韦林不能作为新冠肺炎的预防性药物。