晶状体混浊是由眼球穿透损伤、钝挫伤、辐射损伤和电击损伤引起的创伤性白内障。
病因及临床表现
创伤性白内障的常见病因及临床表现如下:
1、眼球穿透损伤引起的白内障眼球穿透损伤同时破裂晶状体囊膜,晶状体皮层与房间水接触变得浑浊。如果破口小而浅,破裂后立即关闭;形成局限性浑浊;如果裂缝大而深,所有晶状体都是浑浊的。浑浊的皮肤进入前房可继发葡萄膜炎或青光眼。
2、当眼睛钝挫伤引起的白内障挫伤时,晶状体前囊可出现环状浊度,导致瞳孔边缘虹膜色素上皮破裂,脱落在晶状体表面,可在晶状体囊下形成浊度。严重挫伤可导致晶状体囊破裂,特别是后囊容易破裂,室内水进入晶状体形成浊度,囊膜破裂小可形成局限浊度,有时浊度可部分吸收。
三、辐射性白内障有三种:
1.红外线性白内障:浊度通常从后极性皮质外层开始,呈金色晶状光泽,逐渐形成不规则的网状盘状浊度,逐渐延伸或发展为板状浊度,最终成为完全性白内障。有时前囊下也有轻微的浊度。
2.电离辐射性白内障:主要指X线,γ照射晶状体后,如线和中子引起的白内障。X线、γ射线引起的原晶状体后囊出现颗粒状浊度,后皮形成空气泡,前后双层浊度在边缘融合形成环,前囊下也可有一点线性浊度和空气泡,逐渐发展为完全浊度。中子对晶状体的损害比X线和γ射线强,白内障形态相同。
3.微波性白内障:晶状体皮层出现点状混浊。
4、电击性白内障:触电损伤为晶状体前囊和前囊下皮质混浊,雷电损伤前后囊和囊下皮质混浊。大多数情况下,浊度没有发展,但也可以逐渐发展为完全性白内障。
【治疗】
1.限制性混浊对视力影响不大的,可观察或试用药物治疗。
2.晶状体皮质突入前房,使用皮质类固醇、抗炎疼痛和眼压药物,等待创伤性炎症反应减轻或消退后切除白内障。如果炎症反应不减轻或眼压无法控制或皮质与角膜接触,应及时切除白内障。
3.如果晶状体完全浑浊,光觉和色觉正常,应摘除白内障。
4.创伤性白内障多为单眼,人工晶体应尽可能植入白内障。
5.根据创伤性白内障的发病机制,中国中医药研究院中研国家医院眼病治疗康复中心选用珍贵中草药“祛障灵汤”,对本病疗效良好。
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