近日,山东省淄博市56岁的王女士出现呕吐、腹泻、腹痛等症状,一天后不但没有好转,反而更加严重。家人急忙把她送到医院,然后病情恶化,转到重症监护室(ICU)。在此期间,王女士的病情继续恶化,并发生了严重的心律失常,如室颤。虽然经过全力抢救,她终于回到了天堂。据医生介绍,王女士死于过于轻视腹泻。夏季腹泻最常见的并发症是休克,如果休克后治疗不及时,可能会导致猝死。
夏季气温升高,大家都喜欢吃一些生冷食物来缓解暑热,很多人在这个季节都会遇到“拉肚子”。
我们常说的“腹泻”在医学上被称为急性腹泻,是指每天排便3次或3次以上,总量超过250克,持续时间不超过2周的腹泻。粪便的特征可以是稀便、水样便、粘液便、脓血便或血样便,可伴有恶心、呕吐、腹痛或发热等全身症状。
今天,让我们从“肠”计划中了解腹泻!
腹泻的分类
腹泻包括感染性腹泻(由细菌、病毒、寄生虫和真菌感染引起);非感染性腹泻(过敏、水土不服、食物不耐受);使用药物后继发一些疾病或腹泻。
病毒感染性腹泻和细菌感染性腹泻
腹泻的治疗
1.饮食治疗
绝大多数未脱水的腹泻患者可以通过多喝含钾、钠等电解质和一定含糖量的运动饮料,以及吃苏打饼干和肉汤来补充失去的水、电解质和能量。
腹泻,特别是水样腹泻患者的理想饮食主要是含盐淀粉熟食,补充能量和电解质。饼干、酸奶、汤和熟蔬菜也是更好的选择。
少吃多餐,少吃油腻、易消化、富含微量元素和维生素的食物。
尽量增加热量摄入,避免罐装果汁等高渗性液体,防止腹泻加重。
2.补液治疗
腹泻容易引起脱水,导致水电解质失衡。因此,一般治疗需要纠正水、电解质、酸碱平衡障碍和营养失衡。
轻度脱水患者和无临床脱水证据的腹泻患者也可以正常饮用水,并适当进行口服补液治疗。水样腹泻和临床脱水患者应积极进行补液治疗。
服用补液盐要注意少量多次,每2次~3分钟一次,每次10次~20毫升。但如有严重腹泻、严重呕吐、无尿、腹胀或脱水等症状,应立即就医。
3.抗感染治疗
感染性腹泻主要针对细菌和寄生虫
4.止泻治疗
肠粘膜保护剂和吸附剂覆盖肠粘膜,吸收病原体和毒素,增强肠粘膜的屏障功能,防止病原微生物的攻击。常用的药物有蒙脱石、果胶和活性炭。
蒙脱石散能固定、清除病原体和毒素,保护肠粘膜,使受损肠粘膜更快修复,从而保持肠粘膜的正常吸收和分泌功能。该药耐受性好,可与临床使用相结合。
服用这种药要注意两点:一是空腹(不是饭前,而是两餐之间),二是强调与水调和的比例。
微生态制剂微生态制剂是指双歧杆菌、乳酸杆菌等有利于肠道正常菌群生态平衡的活菌制剂,可调节肠道环境稳定,保护肠道有益菌群,有利于治疗腹泻。
因为这种药是活菌制剂,切记不要用热水或抗生素服用。
5.中医治疗
中药制剂广泛应用于我国急性腹泻的治疗,如盐酸小柏碱(盐酸黄连素),对改善临床症状、缓解病情有一定作用。
对腹泻的治疗有以下常见误解:
1.盲目使用抗菌药物?!
许多人认为腹泻是由胃肠道细菌感染引起的,并使用抗生素进行治疗。事实上,这是不正确的:
首先,并非所有腹泻都是感染性腹泻,需要抗感染治疗;
其次,滥用抗生素不仅可以治愈腹泻,还可以杀死肠道中大量对人体有益的细菌;
最后,滥用抗生素容易引起恶心、呕吐、食欲不振等不同程度的副作用,甚至影响肝脏、肾脏和造血功能。
2.腹泻时应禁食?!
有些人认为腹泻后不应该吃东西,这样可以让肠子排空,从而达到止泻的效果。这种理解是错误的。
腹泻后,如果禁食不进食,很容易导致电解质紊乱,使人感到虚弱、虚弱等。腹泻时,人体会失去大量的水分,导致钾、钙、镁、钠等重要金属离子的缺乏。如果不及时补充水分或调整营养,可能会导致身体功能障碍。
此外,禁食后,人体会出现能量不足,需要分解肝糖原、脂肪、蛋白质等营养物质来维持血糖浓度,容易引起低血糖、心悸、疲劳、出汗等症状,严重甚至诱发心脑血管疾病。
腹泻可在急性水腹泻期第一天暂时禁食,减少食物对肠道的刺激,使肠道休息。必要时给予静脉输液,防止过度失水和脱水。适当饮食后,有利于促进肠粘膜的恢复。
腹泻后要注意调整饮食。一开始可以吃一些含盐的淀粉类流食,如米汤、小米粥等,补充能量和盐分;情况好转后,可以吃一些半流食,如面条、白米粥、鸡蛋汤等,尽量避免选择纤维素较多的蔬菜和水果,如芹菜、萝卜、辣椒、菠萝等。
此外,老年人腹泻应多喝淡盐开水,补充水分和无机盐。
腹泻小贴士[蒸苹果]
苹果富含单宁酸、果胶、膳食纤维等特殊物质。单宁酸是一种肠道收敛剂,可以减少肠道分泌,减少粪便中的水分,从而停止腹泻。“果胶”是一种两面派,未加热的果胶可以软化粪便,缓解便秘,但煮熟的果胶改变,具有收敛、止泻的作用。
腹泻的预防
1.喝开水
注意饮用水卫生,不喝生水,只喝开水或符合卫生标准的瓶装水和瓶装水。
2.勤洗手
经常洗手,尤其是饭前饭后。
3.吃熟食
家里的食材要注意是否新鲜,不要吃腐烂变质的食物;吃水果蔬菜前要注意清洗,减少表面药物残留;注意食品卫生。食物要彻底煮熟后再吃,少吃或不吃生冷食物;如果隔夜食物不经处理直接食用,很容易引起腹泻。
药娃温馨提示:
腹泻会使人虚弱,此时心肌收缩增强,心率增加,冠状动脉张力增加,痉挛,容易导致血压升高,诱发急性心肌梗死。
所以腹泻千万不要掉以轻心,尤其是糖尿病、高血压、冠心病的老年人。
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