2型糖尿病肾病的分期,目前临床上常用的是KDIGO分期,即肾脏疾病改善全球预后组织提出的分期标准。根据肾小球滤过率、尿白蛋白排泄率、血肌酐水平等指标进行评估,可以分为5期。
1、1期:肾小球滤过率≥90ml/min,尿白蛋白排泄率<30mg/24h,血肌酐水平正常;
2、2期:肾小球滤过率在60-89ml/min之间,尿白蛋白排泄率在30-300mg/24h之间,血肌酐水平正常或轻度升高;
3、3期:肾小球滤过率在30-59ml/min之间,尿白蛋白排泄率>300mg/24h,血肌酐水平轻度升高;
4、4期:肾小球滤过率在15-29ml/min之间,尿白蛋白排泄率>200mg/24h,血肌酐水平明显升高;
5、5期:肾小球滤过率<15ml/min,尿白蛋白排泄率>200mg/24h,血肌酐水平明显升高。
除了上述KDIGO分期外,还可以根据肾脏病理类型和临床表现进行分期。对于糖尿病肾病患者来说,在早期阶段需要积极控制血糖,并遵医嘱使用胰岛素等药物治疗。随着病情进展,患者可能会出现大量蛋白尿、低蛋白血症等情况。此时应遵医嘱使用利尿剂如呋塞米等药物减轻水肿症状,并使用卡托普利等血管紧张素转化酶抑制剂进行治疗。
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