腹泻专业联合用药注意什么？腹泻的表现症状和常见病因

腹泻是一种常见的症状，通常被称为“腹泻”，腹泻是指排便次数增加、粪便稀薄，或粪便有粘液、脓、血或未消化的食物等症状。诊断要点是每天排便3次以上，或每天排便总量超过200克，其中粪便含水量超过80%。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。正常人每天进入胃肠道约9L液体，通过肠道吸收水分，然后粪便中的水分只有100左右～200ml。如果进入结肠的液体量超过结肠的吸收能力或(和)结肠的吸收能力减少，粪便中的水分排出量就会增加，导致腹泻。腹泻按病程长短分为急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧，病程为2～大部分感染是在3周内引起的。慢性腹泻指两个月以上或间歇期的病程～4周内复发性腹泻的病因比较复杂，可能是感染性或非感染性因素引起的。让我们来看看腹泻的症状和常见病因，专业的联合用药和注意事项！

[腹泻症状及常见病因]

腹泻的常见症状

1、大便次数明显增加，每天超过3次。

2、大便变稀，颜色、形状、气味变化，或含脓血粘液，不消化的食物，或变黄的稀水，绿色的稀水，酸臭的气味。

3、大便时有腹痛、跌倒、内急后重、肛门灼痛等症状。

腹泻的常见病因

1、胃肠道感染

这是腹泻最常见的原因，如各种细菌、病毒、真菌、原虫和蠕虫寄生虫。腹泻的常见细菌有：痢疾杆菌、沙门氏菌、金黄色葡萄球菌、嗜盐杆菌、霍乱、副霍乱弧菌等。这些细菌是由食物和饮料引起的。发病多在夏秋两季，具有发病急、腹泻多、内急后重、呕吐、发热、腹痛、腹泻等特点。

2、胃肠道炎症

慢性萎缩性胃炎、非特异性溃疡性大肠炎、出血性博学性死性肠炎、结肠克隆病、结肠直肠息肉并发性结肠炎、结肠休息室并发性休息室炎、腹部肿瘤放疗后并发性放射性直肠炎均可引起慢性或急性腹泻。其特点是粪便化学检查和培养，无法发现致病菌株的生长。诊断一般需要胃镜检查、乙状结肠镜检查、钡X线检查和病理组织学检查。

3、胃肠道肿瘤

晚期胃癌、结肠癌、直肠癌、癌性溃疡形成后，可引起少量脓液和血液粘液，或改变粪便形状、扁平变薄、腹泻和便秘交替发生。如果有这种情况，一定要粗心大意，必须早期就医，做全面检查。

4、食物中毒

葡萄球菌外毒素引起的食物中毒、蘑菇中毒、河豚郊游、暴饮暴食或食用腐败变质的食物都会引起急性腹泻。

5、胃肠功能障碍

过度的精神紧张、情绪激动或强烈的刺激或恐慌也会导致腹泻，医学上称为精神神经性腹泻。结肠功能障碍，工作、学习紧张，也称为结肠过敏。其特点是没有实质性的损伤，但由于大脑皮层和植物神经系统的审查，导致胃肠功能障碍，导致腹泻等症状。

6、肠吸收不良

小肠、大肠吸收功能异常，胰酶和胆汁缺乏，食物消化不良，或胃肠手术后吸收功能不良，均可引起腹泻。

7、化学物质中毒

如砷、汞、磷、酒精等，以及一些化学物质，如四环素、红霉素、金霉素等广谱抗菌素中毒或使用不当，或过敏也会引起腹泻。

8、胃肠过敏

有些人吃牛奶、鱼、虾、鸡蛋，有些人吃一些药物，因为对这些东西过敏，会出现异常反应性腹泻。此外，内分泌紊乱（甲状腺机能亢进、慢性肾上皮质功能减退）、肝炎、胆囊炎、胰腺炎等也可引起腹泻。

[专业联合用药]

一般治疗

1、饮食治疗

绝大多数未脱水的腹泻患者可以通过多喝含钾、钠等电解质和一定含糖量的运动饮料，以及吃苏打饼干和肉汤来补充失去的水、电解质和能量。急性感染性腹泻患者一般不需要禁食，严重呕吐患者需要禁食，口服补液或静脉补液应在4小时内恢复。

2、补液治疗

轻度脱水患者和无临床脱水证据的腹泻患者也可以正常饮用水，并适当进行口服补液治疗。口服补液盐应间歇、少量、多次，短时间内不宜大量饮用。严重脱水的人需要静脉补液。

3、止泻治疗

肠粘膜保护剂及吸附剂：蒙脱石、果胶及活性炭等，具有吸附肠毒素、保护肠粘膜的作用。

4、抗感染治疗

抗感染药物的应用原则：急性水样泻患者排除霍乱后，多为病毒性或肠道毒素性细菌感染，不应常规使用抗菌药物；轻度和中度腹泻患者一般不使用抗菌药物。

5、何时使用抗感染药物？

①发热伴有粘液脓血便急性腹泻；

②持续的志贺菌、沙门菌、弯曲菌或原虫感染；

③老年人感染、免疫功能低下、败血症或假体患者；

④中重度旅行者腹泻。

常见的药物治疗方案

1、急性腹泻

每次2次治疗黄连素～3片(每片100毫克)，每天3次。或服用诺氟沙星(氟沙星)胶囊，每次2片(每片100毫克)，每天3片。～四次，避免儿童和孕妇使用。

需要注意的是，本病不宜用易蒙停(洛哌丁胺)或复方苯乙啶(复方地芬诺酯)治疗，因为它们有很强的止泻作用，容易误认为药物可以治愈疾病，但肠道内仍有细菌，毒素不能随大便排出而出现腹胀、肠麻痹甚至血压下降等中毒反应。

一些急性腹泻患者没有饮食不洁的历史，而是由病毒性胃肠炎引起的，具有流行特征。比如家里几个人先后发病，都有呕吐、胃痛、水样腹泻等症状。他们可以服用思密达治疗，每次1袋(每袋3克)，每天3次。如果其他药物与思密达联合使用，应在服用思密达1小时前服用。

急性腹泻患者体温高、腹痛严重、大便脓血，应及时到医院诊治。

2、慢性腹泻

复方苯乙哌啶可治疗，每次2片，每天3片～4次。腹泻控制后，改为维持量，每次1片。每天2次～三次。它能减弱肠道蠕动，有利于肠道水分的再吸收，表现出强烈的止泻作用，但长期服用容易产生依赖性。

易蒙停(洛哌丁胺)也可用于治疗，第一次口服4毫克，然后腹泻1次，然后服用2毫克，显效后减少，每天给予4毫克～直到腹泻停止，8毫克。或者每天用量达到16～如果连续5天无效，20毫克将停止使用。饭前必须空腹或半小时使用，以提高疗效。但服用后可能会出现口干、恶心、食欲不振、腹胀、皮疹、瘙痒等反应。谨慎使用孕妇、乳母和严重肝损伤；禁止1岁以下婴儿和肠梗阻、便秘和抗生素滥用引起的“假膜性肠炎”。

若为顽固性腹泻，可服用舒特片，每次1片(每片50毫克)，每天3次。

一些慢性腹泻患者，也可由慢性结肠炎引起，主要是由于过去细菌性痢疾或阿米巴痢疾没有完全治愈，变成慢性腹泻，有时伴有结肠过敏，可服用羟氨铵青霉素治疗，每次2片（每片0.25克），每天3片～四次。或服用黄连素、诺氟沙星、易蒙停、复方苯乙哌啶等，均有效。

3、菌群失调性腹泻

当菌群失调性腹泻时，应服用双歧杆菌三联活菌胶囊，每次2粒（每粒20mg），每天2次，早晚餐后服用。该药物含有双歧杆菌、乳酸杆菌等活菌，可恢复失调菌群的平衡。

对应症状的药物治疗

1、寒湿证

症状:大便清稀如水，腹痛肠鸣，腹闷少吃，或恶寒发热，鼻塞疼痛，舌质淡苔白，脉沉细。

治疗原则：温阳化湿

用药方案:藿香正气丸+盐酸小小小黄碱

2、湿热证

症状:腹泻腹痛、腹泻急迫、肛门灼热、腹泻不适、粪便呈黄褐色、恶臭，甚至粘液、脓血、烦热口渴、尿短红、舌红苔黄腻、脉冲数或滑数。

治疗原则：清肠利湿。

用药方案：1、复合黄连素片+诺氟沙星胶囊+口服补液盐。、儿童腹泻速停颗粒+蒙脱石散

3、伤食证

症状：腹胀、腹痛、大便酸臭、食欲不振、口臭，多见于儿童。

治疗原则:消食导滞，胃逆

用药方案：1、保和丸/颗粒+盐酸小莓片。2、开胃健脾丸+多酶片+多种维生素

4、脾虚证

症状:疲劳，大便稀薄，食物不消化，食欲不振，舌头淡，舌头胖，有牙痕

治疗原则:健脾益气，止泻胃

用药方案：1、健脾理肠丸+参苓白术丸。、补脾益肠丸+消食健胃片。3、补脾益肠丸+复合乳酸菌胶囊。、儿童腹泻宁糖浆+乳酸菌素颗粒

5、肝郁腹泻(即肠易激综合征)

症状：由抑郁、愤怒或情绪紧张引起的腹部不适，包括腹泻、便秘和交替。

治疗原则:抑肝扶脾，调中止泻

用药方案:逍遥丸+诺氟沙星胶囊

6、肾虚腹泻(即鸡鸣腹泻)

症状:黎明前脐腹疼痛，肠鸣即泻，腹泻完谷，腹泻后疼痛减轻，小腹冷痛，四肢寒冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉细。考虑主要是肾阳虚、命火不足所致。

治疗原则:温补脾肾，固涩止泻

用药方案：1、四神丸+固本益肠+三联菌+VC。2、固本益肠片+蒙脱石散。、肉蔻四神丸+肠胃宁+VB

联合用药方案

1、口服补液盐+蒙脱石散+复方谷氨酰胺肠溶胶囊+多种维生素+蛋白粉

2、头孢克洛+复方地芬诺酯片+多种维生素+蛋白质粉+地衣芽孢杆菌活菌胶囊

3、盐酸左氧氟沙星片+药用炭片+复方谷氨酰胺肠溶胶囊+补脾益肠丸+多维矿物质泡腾片

常见的用途误区

1、滥用抗生素

许多病人一有腹泻，无论3721，都会使用复方新诺明或诺氟沙星等抗生素。这种做法是错误的。由于腹泻有传染性和非传染性两种，非传染性腹泻可由饮食不当、食物过敏、生活规律变化、气候突变等原因引起，抗生素治疗无效，但应服用一些消化药物或饮食疗法。即使是感染性腹泻，在选择抗生素时，也要明确致病菌的种类，然后选择细菌最敏感的抗生素治疗，不要滥用抗生素。

2、滥用止泻药

有些患者腹泻后立即使用止泻剂是不科学的。因为在发病初期，腹泻可以排出体内的致病菌及其产生的毒素以及进入胃肠道的有害物质，减少对人体的毒性。此时如果使用止泻剂，无疑是闭门留寇。当然，如果腹泻频繁，持续时间长，出现脱水症状，可以在全身使用抗生素和纠正水电解质紊乱的前提下酌情使用止泻剂。

3、滥用止痛药

部分腹泻患者常用6544－2、番茄片等来缓解腹痛是不合适的。使用止痛药可能会掩盖或加重病情。如果是青光眼老年人，也可以诱发或加重青光眼。对于轻度腹痛，可以用热水袋热敷腹痛，重度腹痛应在医生指导下使用。

4、频繁换药

一些腹泻患者渴望治疗疾病，用药1～如果两天后没有好转，我急于更换其他药物。事实上，任何药物都需要一个过程才能发挥作用。如果不按规定的疗程服药，当然不能达到效果。此外，抗生素的频繁更换容易使身体产生耐药性，但会造成不良后果。

5、过早停药

少数腹泻患者常根据症状服药，即腹泻重时多服药，腹泻轻时少服药，稍有改善后停药。这很容易导致治疗不彻底，导致腹泻复发或慢性腹泻，给治疗带来很多困难。

[腹泻的影响及注意事项]

腹泻的影响

1、腹泻会导致营养不良

胃肠道是人们吸收营养的唯一途径。腹泻会严重阻碍营养的吸收，使人感到头晕、口干、四肢困倦、心悸、呼吸急促、快速减肥、劳动和工作能力显著降低。

2、腹泻会导致维生素缺乏

长期腹泻可直接减少身体对维生素的吸收，导致多种维生素缺乏。有些人长期腹泻后会出现舌炎、口角炎、多发性神经炎等，这是维生素B缺乏的结果。

3、腹泻可引起贫血

由于消化吸收障碍，蛋白质和其他造血原料的吸收减少会导致贫血。营养不良水肿、体重逐渐减轻、精神冷漠、记忆丧失、肌肉无力等症状。

4、降低身体的抵抗力

腹泻引起的营养不良、贫血和维生素缺乏会削弱人体对传染病和各种感染的抗病能力，炎症容易扩散。它还可以削弱组织再生和创伤愈合的能力，伤口在受伤后不易愈合。

5、严重腹泻会导致水电解质失衡脱水，甚至死亡

腹泻对身体有这么大的危害，所以腹泻后要及时就医，积极治疗，不要耽误。

注意事项

1、预防为主

绝大多数腹泻是由口腔肠道感染引起的，因此预防口腔疾病可以预防腹泻。

2、卫生用水

确保饮用水不受污染，自来水必须煮沸后才能饮用。不要随地排便。

3、食物新鲜

购买食品时，应选择新鲜食品，不要购买死禽、牲畜和不新鲜水产品。

4、饮食注意

水产品、海鲜，尤其是贝壳、甲壳类食品，必须彻底煮熟才能食用；冷盘和腌制食品应少吃。腹泻初期最好吃一些流食。如浓米汤、稀莲藕粉、杏仁霜、去油汤、淡茶、过滤果汁等；情况好转后，吃一些半流食，但不要喝牛奶。因为牛奶虽然不含食物纤维，但可以在肠道内增加残渣，加重病情。

5、注意卫生

食品应采取防蝇防尘措施，避免被老鼠和其他动物污染。经常剪指甲，不要用脏水漱口或洗水果和蔬菜。筷子应煮沸或用消毒剂消毒，刀、砧板和抹布也应严格消毒。

6、日常注意

生熟食品应分开处理；食物处理前、生食后、上厕所后，用消毒剂或清水洗手。

拓展学习

1、“儿童腹泻症状、专业联合用药及注意事项”

2、急性胃肠炎症状、专业联合用药及注意事项

3、药店专业学习胃肠宁、胃肠宁、肠炎宁、胃炎宁的组成功效及差异

我觉得文章很有启发性