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小儿氨酚匹林咖啡因片能和藿香正气胶囊一起吃吗

联合用药的现象十分普遍。

同时使用两种或两种以上的药物,

其中一种可影响另外一种的吸收或疗效,

应该避免同时使用。

如确需联合使用,应考虑间隔一段时间。

下面通过几个案例来为大家规避这些陷阱。

01(复方)感冒灵颗粒+氨咖黄敏胶囊

+复方氨酚烷胺片=肝肾中毒+中枢抑制

这是最常见的重复用药,4种药物之中含有对乙酰氨基酚、咖啡因、马来酸氯苯那敏,无论如何搭配,都存在重复用药,联用会增加肝肾毒性与中枢抑制的不良反应。

02复方氨酚烷胺+板蓝根

+扑尔敏+维C=嗜睡

复方氨酚烷胺制剂(片、胶囊、颗粒)均含对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺、马来酸氯苯那敏(扑尔敏)、人工牛黄、咖啡因。再联合使用扑尔敏,扑尔敏剂量严重超标,其不良反应是嗜睡,扑尔敏致昏睡不醒的报道屡见不鲜,都是过量造成的。嗜睡不怕,怕的是不醒。

03扑尔敏+酮替芬=昏睡

酮替芬为抗组胺药,其抗组胺作用为扑尔敏的10倍,并且长效。美敏伪麻中已含有扑尔敏,再联合酮替芬,如遇到不耐受患者,可真的要昏睡不醒了。

04抗病毒口服液+小儿感冒颗粒=脾胃寒

两种药物功效相同,组方中均含有广藿香、板蓝根、石膏,其中板蓝根性味苦寒,石膏性味大寒,叠加使用,小儿脾胃难受其寒。

05阿奇霉素+复方甘草片=心律失常

后果是QT间期延长(指心电图上Q波和T波之间的时间超过正常值范围),使心律失常,严重者可导致死亡。二者不能联合使用。

06布洛芬+双氯芬酸钠=消化性溃疡

两者有同类型成份,如联用会加重不良反应发生的风险,如消化性溃疡、肾毒性等。

提升:不少中成药含有化学药成份,如消渴丸(含有格列本脲)、新癀片(含有吲哚美辛)、脉君安片(氢氯噻嗪)、珍菊降压片(氢氯噻嗪、可乐定、芦丁)等,搭配用药时一定要避免与含相同成份的药物同用,以免增加不良反应发生的风险。

07阿司匹林+布洛芬=心血管风险

病例:某患者因冠心病长期服用阿司匹林抗血栓,改善预后,因骨关节炎同时服用布洛芬抗炎止痛。

分析:布洛芬与阿司匹林同属于非甾体抗炎药,布洛芬与阿司匹林竞争COA靶点减弱了阿司匹林预防心血管事件的效应,可增加心血管事件的风险,应避免两者联合使用。

08贝诺酯+对乙酰氨基酚

/阿司匹林=肝损伤

三种药物均有解热镇痛作用,贝诺酯为对乙酰氨基酚和阿司匹林形成的酯化物,如再联合对乙酰氨基酚或阿司匹林使用,对乙酰氨基酚过量,导致严重肝损伤,甚者致死亡,阿司匹林过量,引起胃肠道出血。

09藿香正气水+头孢=双硫仑反应

病例:某患者中暑后,喝了两支藿香正气水,又服下两粒头孢类药物。结果,出现眩晕、嗜睡、幻觉、全身潮红、头痛、恶心、血压下降等双硫仑反应,被送去医院抢救。

分析:藿香正气水中含有40~50%的乙醇,酒精在体内代谢生产为乙醛,而头孢类药物会抑制乙醛在体内的代谢,造成乙醛蓄积,引起中毒,严重时可诱发急性肝损害、呼吸暂停甚至死亡。

10红霉素肠溶片+氨茶碱

+复方甲氧那明胶囊=氨茶碱中毒

病例:某70岁老人,因上呼吸道感染服用红霉素肠溶片+氨茶碱+复方甲氧那明胶囊;服用后出现恶心、呕吐、腹痛、心悸等氨茶碱中毒症状。

分析:红霉素可抑制肝药酶,可导致氨茶碱血药浓度升高,复方甲氧那明胶囊也含有氨茶碱,多药联用可增加氨茶碱中毒的风险,加上老年患者代谢功能差,更容易引起中毒,因此,应尽量避免此种联用。

11环孢素A+西柚=损害肾功能

病例:某患者因免疫系统疾病需长期服用环孢素A,一天服用了西柚汁之后血药浓度检测显示环孢素A升高,检测血清肌酐值增高,这是由于环孢素A血药浓度过高导致肾功能损害。

分析:这个病例是由于环孢素A主要通过细胞色素CYP3A4(人体重要的药物代谢酶之一)代谢,西柚汁通过抑制肠道CYP3A4和P-gp,从而降低环孢素A的代谢,增加循环中血药浓度,导致药物不良反应的发生。

12阿托伐他汀+克拉霉素=横纹肌溶解症

病例:某患者因冠心病长期服用阿托伐他汀降血脂、抗炎、稳定斑块;因感染服用大环内酯类药物克拉霉素片,服用后出现肌肉疼痛、发热、乏力、尿色深等横纹肌溶解症状。随停用药物,磷酸激酶下降,患者症状改善。

分析:克拉霉素为强CYP3A4抑制剂,而阿托伐他汀主要通过细胞色素CYP3A4代谢,克拉霉素抑制了CYP3A4,可令阿托伐他汀的代谢减少,血浆浓度升高,从而导致患者出现横纹肌溶解症状。

13华法林+非诺贝特=出血症状

病例:某患者服用华法林抗血栓,因高血脂医生开非诺贝特治疗,患者服用两种药品后出现出血症状。

分析:这个病例是由于非诺贝特与华法林合用时,非诺贝特能够与血浆白蛋白结合紧密,从蛋白结合部位置换出华法林,从而增强华法林的抗凝效应,使INR进一步延长,导致患者出现出血症状。为了避免出血并发症,合用非诺贝特时,应当减低口服华法林的剂量,更频繁地监测INR直至达到稳定。

14异烟肼+对乙酰氨基酚=增加肝肾毒性

病例:某患者因肺结核长期服用异烟肼+利福平+乙胺丁醇,一次患感冒服用对乙酰氨基酚片止痛退热,服用后出现疲劳、胃肠功能紊乱、肌肉和关节疼痛、黄疸等肝肾功能损害症状,检测转氨酶和磷酸激酶明显升高。

分析:异烟肼与对乙酰氨基酚合用时,由于异烟肼可诱导肝细胞色素P-450,使对乙酰氨基酚形成毒性代谢物的量增加,可增加肝毒性及肾毒性。