孕妇风疹会感染胎儿吗 风疹对胎儿有哪些危害

二、风疹病毒和先天性风疹综合征

风疹是一种常见的呼吸道传染病。症状轻微，预后良好，容易被忽视。但妊娠期感染风疹病毒后，胎盘可感染胎儿，导致先天性风疹综合征。

先天性风疹综合征儿童常出现各种先天性缺陷和先天性畸形：①心血管缺陷：主动脉导管未闭、室间隔缺损、肺动脉狭窄；②耳聋、外耳畸形；③眼部缺陷：白内障、视网膜疾病、小眼和青光眼；④智力不全：精神运动迟缓、小脑、脑膜炎、脑炎；⑤出生时体重低，生长缓慢。先天性风疹综合征儿童的临床表现可发生在出生后，可发生在出生后几周、几个月甚至几年。随着年龄的增长，存活儿童可能会出现晚期并发症，如肝炎、糖尿病、甲状腺功能异常等。据报道，患有先天性风疹综合征的儿童经历了11次～14年后，其神经系统功能受到进行性损伤，并从脑组织活检分离为风疹病毒，表现为持续感染。

另一方面，胎儿感染风疹病毒后，孕妇会流产、早产或死产。1964年美国风疹流行后，第二年约有1万名孕妇流产，3万多名先天性风疹综合征儿童出生。

感染风疹病毒后，孕妇症状轻微，可出现低热、呼吸道卡他、耳后或枕后淋巴结肿大、皮肤浅红斑丘疹。由于大多数人在学龄前时都感染了风疹病毒，感染率达到80%～因此，孕妇的易感率很低，约为1%～3%。其中，3～5月是感染的高峰期，妊娠早期是高风险期。如果初发感染，胎儿致畸率可达10%～30%。

先天性风疹综合征的预防措施如下：①育龄妇女进行风疹病毒抗体筛查，抗体阴性或抗体&1∶16.风疹病毒易感者，应接种风疹病毒活疫苗，半年后抗体转阴者方可怀孕，这是最有效的预防措施；②对妊娠早期(妊娠前三个月)的孕妇，一般检测血清风疹病毒IgM抗体，第一次被诊断为感染的孕妇应劝其暂停妊娠；③风疹比春季更受欢迎，因此孕妇，特别是在怀孕早期，应避免接触风疹病毒患者，尽可能少地到公共场所，以降低风疹感染的可能性；④对先天性风疹综合征儿童进行对症治疗。

需要注意的是，20世纪90年代初我国成功开发的减毒风疹疫苗已投入实际应用。一些城市已经将风疹疫苗纳入“扩大免疫规划”，这是一种必须接种的疫苗，但尚未在全国范围内广泛实施。若当地风疹流行，应及时接种疫苗，不得延误。请注意：孕妇不应注射风疹疫苗，因为风疹疫苗是由风疹病毒制成的，不应用于孕妇，以防止对胎儿有害。