肾结石的治疗 关于肾结石的治疗方法

肾结石的治疗方法有很多种，口服溶石药是首选的治疗方法。溶石治疗是一种有效的辅助治疗方法，通过化学方法溶解结石或结石碎片，以达到完全去除结石的目的。

┃感染性结石

由磷酸镁铵和碳酸磷灰石组成，可由10%的肾溶石酸素(pH值为3.5～4酸性溶液)和Suby溶解。在有效治疗抗生素的同时，溶石液从一根肾造瘘管流出，从另一根肾造瘘管流出。溶石的长度取决于结石的负荷，完全鹿角结石通常需要很长时间才能溶解。结石表面积增加或形成结石残渣，增加结石与溶石化学液的接触面积，有利于结石的溶解。口服药物溶石方案：①抗生素短期或长期治疗；②氯化铵1g，2～3次/d，或甲硫氨酸500mg，2～3次/d，酸化尿液；③对于严重感染者，应使用乙酰羟啶酸、羟基脲等尿酶抑制剂；建议乙酰羟啶酸的第一剂为250mg，2次/d，服用3～如果患者能忍受4周，剂量可以增加到250mg，3次/d。

┃胱氨酸结石

胱氨酸可溶解在碱性环境中。多喝水，每天保持尿量3万。超过ml，特别注意夜间保持尿量。口服柠檬酸氢钾钠或碳酸氢钠片碱化尿液，保持尿液pH值在7.0以上。

尿液胱氨酸的排泄量高于3mmol硫普罗宁可应用于/24小时(ɑ-硫基丙酰甘氨酸)或卡托普利。0.3可用于经皮化学溶石mol/L或0.6mol/L三羟甲氨基甲烷(THAM)这些溶液的pH值为8.5～9.0之间。另一种药物是乙酰半胱氨酸，可以联合使用。可与其它取石方法结合使用经皮化学溶石。

┃尿酸结石

THAM液可用于经皮化学溶石。口服药物溶石需要大量摄入液体、口服别嘌呤醇和碱性药物，以提高尿液的pH值。

推荐口服药物溶解尿酸结石的方案：①大量饮用水使24小时尿量至少达到20000～2500ml以上;②口服别嘌呤醇300mg，2～3次/d，为减少尿酸排泄，24小时尿酸排泄总量应小于4mmol;③使用柠檬酸氢钾钠2～3mmol，3次/d，或者柠檬酸钾6～10mmol，2、3次/d，或者柠檬酸钾钠9～18mmol，2～3次/d，使尿液pH值达到6.8～7.2之间。

别嘌呤醇

对于高尿酸血症和(或)高尿酸尿症，通过饮食控制仍不能纠正，可口服别嘌呤醇抑制尿酸合成。

碱化尿液

正常人的尿液PH为5.5-6.5。通常，当PH大于6.5时，尿酸处于不饱和状态，不会结晶沉淀；同时，不仅不会产生新的结石，而且原有的结石也会逐渐溶解。