血压控制一直不理想。我们如何控制血压?你想选择血液透析更好吗?目前的用药情况:每周两次促红素,每次4000次。盐酸贝那普利片早晚各一次,一次。苯磺酸左旋氨氯地平片早晚各一次,早上两次,晚上一次。硝苯地平控释片每两天一次,一次一次。阿法骨化醇每天一次。
上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科副主任张伟明回答说:
我看了他目前的用药情况,一周用两次促红素,一次用4000单位,其他用了很多,还用了很多高血压药,包括ACI药和钙通道阻滞剂。剂量也不小。从这位网友听众的用药中,我觉得他应该是肾功能不全的病人。他问是不是选择做血透比较好。他还处于非透析治疗阶段吗?因为从这些角度来看,我只能推测他正在使用促红素,可能有肾性贫血。
是的,肾功能肯定比较差。因为他说选择血透比较好,我觉得医生也在建议准备血透。也许也是尿毒症患者。尿毒症患者的高血压,因为我刚才提到,其实到了尿毒症,就是慢性肾病的中晚期,90%以上的患者会并发高血压。这种高血压与许多因素有关。一个非常重要的问题是,它与水钠潴留和过载容量有关。与水钠潴留有关。
其次,还会影响肾素和血管紧张素。此外,它还与交感神经的兴奋有关。还有一种,其实用促红细胞生成素和促红素治疗对血压也有影响。就像这个病人一样,如果他还没有开始透析这种情况,他会用这么多降压药。当然,在这种情况下,我不知道他是否有水肿。如果有水肿,我觉得他需要干预生活方式,尤其是饮食。限盐,严格限盐,可改善他的水钠潴留。防治肾性高血压是一个非常重要的问题。
除了刚才提到的盐限制外,他还应该尽可能地改善水和钠的潴留。另一方面,他可能需要与医生沟通使用这种促红素的剂量。看看促红素的剂量是否可以调整。
此外,如果他通过这些治疗进行调整,血压仍然没有得到很好的控制,这种情况也需要开始透析。透析后,体内的一些毒素可能会被清除,包括体内多余的水平。清除后,他的血压可能会有所改善。否则,药物调整并不能解决他的问题。
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