药品嚼碎吃还是整片吃药效好 适合嚼碎吃的4类药物

有的患者服用大颗粒药片时喜欢咀嚼或折成小块后服用，有的家长怕孩子吃药困难，把药片碾碎后给孩子服用。药片咀嚼服用好还是整片服用好？这是由药物的剂型和药理作用决定的。如硝酸异山梨酯(消心痛)用于缓解心绞痛时，应咀嚼后含在舌下，可在2-3分钟内扩张血管。单硝酸异山梨酯(长期心痛治疗)与其化学结构和功能相似，用于预防心绞痛和冠心病的长期治疗。其剂型为缓释片，应口服整片，不得咀嚼后服用。

因此，患者在使用药物前应详细阅读药物说明书的相关内容，或咨询医生和药剂师，了解咀嚼后应服用哪些药物，哪些药物不能咀嚼，这不仅可以避免药物的不良反应，而且可以更好地发挥药物的疗效。

■咀嚼后服用的药物应咀嚼

除了适合儿童服用的甜咀嚼片外，有些药物咀嚼后效果更好。

一、尽快释放药效

异丙肾上腺素:治疗支气管哮喘、心源性休克、房间传导阻滞等急症时，将药片咀嚼在舌下，否则无法达到快速效果。

硝酸甘油：患者心绞痛发作时，立即将药片咀嚼在舌下，约2-5分钟即可发挥疗效。

硝苯地平(心痛定)：用于治疗高血压，严重高血压咀嚼后含在舌下，可在10分钟内降压。

色羟丙钠：用于治疗急性过敏症时，应咀嚼药片，尽快发挥作用。

二甲硅油：消化道排气剂，咀嚼后可在1小时内消除胃肠胀气。

二、有利于药物的吸收

乳酸菌毒和干酵母：帮助消化剂，咀嚼后服用，有利于消化道的吸收。

酚酞(果导片)：用于治疗便秘，咀嚼后服用效果更显著。

三、有利于粘膜上药物的覆盖

复合甘草片：用于止咳祛痰，咀嚼后还可覆盖咽喉粘膜，减少局部炎症的刺激。

复方氢氧化铝(胃舒平)是治疗消化道溃疡病的抗酸药物和药物、硫糖铝、铝碳酸镁、胃平、胃快乐、胃快乐等，适合饭前半小时或胃痛发作，药物咀嚼后分散成小颗粒，覆盖消化道粘膜形成保护膜，使炎症或溃疡粘膜尽快愈合。

四、减轻胃的负担

常见于钙制剂，如氧化钙、碳酸钙、葡萄糖酸钙、钙尔奇D、各种钙等，这种制剂质地重，崩解慢，咀嚼后服用不仅有利于钙离子的吸收，而且能减少胃蠕动的次数，减少对胃粘膜的刺激。

■药物不宜咀嚼

除上述药物外，无论咀嚼与否，大多数药物对疗效影响不大；但有些药物在咀嚼后不能服用，否则不仅会影响疗效，还会产生不良反应。

一、药物对消化道粘膜造成损伤

苯佐那酯(退咳)、苯丙哌林(咳快好)、普诺地嗪:用于止咳。咀嚼后服用会引起口腔麻木。

普罗帕酮：抗心律失常药，具有局部麻醉作用，咀嚼后可引起口干、唇舌麻木。

阿仑磷酸钠：用于调节骨质疏松症。咀嚼后服用会导致口腔溃疡。

米诺环素：抗菌消炎药，咀嚼后可引起食管溃疡。

阿司匹林，复方乙酰水杨酸(APC)、消炎痛(消炎痛)等解热镇痛药:咀嚼后服用刺激消化道引起恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛。

丙戊酸钠：抗癫痫药物，因刺激口腔和胃粘膜而不宜咀嚼。

红霉素类抗生素：其不良反应包括口舌疼痛、食欲不振、胃绞痛、恶心呕吐和腹泻。

氯化钾：用于调节体内电解质，对胃肠道刺激性强，如咀嚼后可发生消化道溃疡、坏死或狭窄。

二、药物被胃液破坏失效

多酶片、胰酶片、康彼片：用于食欲不振、消化不良。这种药物是一种消化酶制剂。如果咀嚼后服用，一方面可以消化口腔粘膜，引起严重的口腔溃疡，另一方面，药物本身可以被胃酸分解，失去疗效。

菠萝蛋白酶：用于抗炎、抗水肿的蛋白质水解酶，咀嚼后易被胃液中的胃蛋白酶破坏。

三、特殊固体制剂的要求

药品片剂中最常见的是普通片剂和糖衣片剂。此外，一些片剂如果咀嚼后服用，会失去特殊制剂的目的，包括：

缓释片：在药片外包裹一层半透膜。口服后，药物通过半透膜上的微孔定期定量地释放到胃肠道，缓慢释放，长期缓解消化道粘膜刺激，如芬必得。

控释片：经过特殊工艺加工后，控制药物在消化道指定部位缓慢、恒速释放，如盐酸吗啡。

肠溶片：用于不溶于胃、仅溶于肠液的材料包裹的片剂，用于阿司匹林等易损伤胃或刺激胃的药物。

胶囊：将药物填充在空心硬胶囊中或密封在弹性软胶囊中的制剂，以掩盖药物的苦味和气味，减少对消化道的刺激。例如：新康泰克，维生素E。