前列腺增生该如何用药 前列腺增生组合用药

前列腺增生困扰着大多数男性朋友。我们来谈谈前列腺增生的药物治疗。同济大学附属同济医院泌尿科主任袁涛说，良性前列腺增生(BPH)主要临床表现为尿频、尿急、尿痛、夜尿增多、尿失禁、排尿不良、终末尿滴、尿潴留等多种形式的排尿异常，统称为下尿路症状。BPH患者可出现单一或多种尿路症状，症状可长期持续，严重影响日常生活。有经验的泌尿外科医生会根据患者下尿路症状的严重程度来决定是否需要治疗，并选择最合适的治疗方法。大多数良性前列腺增生患者只表现为不同程度的下尿路症状，约占4/5；少数患者可能有严重的并发症，如反复尿路感染、血尿和急性尿潴留。如果发生这些情况，他们需要立即去医院。

我们来谈谈前列腺增生的药物治疗，主要有三类，即a1受体阻滞剂、5a还原酶抑制剂和植物药物。

A1受体阻滞剂：代表哈乐、可多华、高特灵、马沙尼等药物，效果快，能迅速放松尿道，使患者排尿顺畅，及时改善症状。一般使用2周后症状可以改善，6-8周可以达到更好的改善。但这类药物虽然能迅速缓解症状，起效快，但不能缩小增生前列腺体积。这类药物的副作用主要是易发生体位性低血压，患者服药后会感到头晕、鼻塞、乏力等。因此，对于老年人、心脑血管疾病或其他全身性疾病患者，最好告诉医生他们过去的病史，以便得到医生最好的药物指导。晚上睡觉前可以选择服药时间；可以一步一步吃半粒，一周后身体适应后再吃一粒，可以减少体位性低血压的发生。

5a还原酶抑制剂：其代表性药物包括保列治、蓝乐等，可防止前列腺进一步增大，减少增生肥大的前列腺体积，缓解部分患者尿路症状。但这类药物起效缓慢，短时间内无法看到症状的缓解，一般需要很长时间才能发挥疗效。这种药物适用于前列腺体积大（>40克）的患者，但其副作用可能影响性功能；此外，它还会对胃肠道、皮肤和乳房的发育产生一定的影响。但总的来说，使用这种药物更安全。

此外，这里需要提醒的是，前列腺增生引起的症状的严重程度与前列腺的体积不成比例，即体积较大的症状可能不典型，体积较小的症状可能较轻。因此，为了达到缓解患者下尿路症状、缩小前列腺体积的目的，许多医生会将上述两种药物与患者结合使用，这确实可以更快更好地缓解前列腺增生患者的症状。

植物药物：代表性药物包括舍尼通和各种中成药。这种药物的作用机制相对复杂，可能与阻断雄激素和加速细胞凋亡有关。使用这种药物可以改善一些患者的下尿路症状，副作用很小，但效果机制尚不清楚。

除药物治疗外，还可采用微波治疗、热疗、射频治疗等物理辅助治疗，可改善泌尿系统血液循环，促进前列腺增生细胞凋亡。