肝源性糖尿病用药须谨慎 肝源性糖尿病吃什么降糖药

患有肝病的李女士最近发现她的血糖很高，所以她服用了母亲的二甲双胍降糖药。众所周知，这种做法是不合适的，因为服用双胍降糖药后，很容易增加肝脏负担，加重肝组织损伤。

肝病引起的糖尿病临床上被称为肝源性糖尿病。肝源性糖尿病主要见于慢性肝炎、肝硬化等慢性肝病患者，发病率约为慢性肝病患者总数的10%。慢性肝病和糖尿病的结合可以相互影响，甚至引起恶性反馈，严重影响预后。

肝源性糖尿病不是胰岛素功能问题引起的血糖升高，而是慢性肝病引起的糖代谢紊乱，导致糖耐量降低和糖尿病并发。肝病患者需要多吃高糖饮食，从而增加肝源性糖尿病的发病率。显然，肝源性糖尿病不同于原发性糖尿病，因此不应盲目服用降糖药，而应注意治疗肝病，努力消除或减少诱发肝病波动的各种因素。随着肝病的稳定改善，简单的糖耐量降低和轻度血糖升高往往会缓解，不一定需要降糖药物或胰岛素治疗。但对血糖明显升高的肝源性糖尿病，应积极治疗降糖。

但在选择降糖药时，应谨慎使用双胍类或磺脲类降糖药，以免使肝病“雪上加霜”。胰岛素是治疗肝源性糖尿病的最佳选择，因为胰岛素可以降低血糖，促进肝糖原合成。如果要使用口服降糖药，可以选择阿卡波糖、伏格列波糖等。α-葡萄糖苷酶抑制剂抑制食物的多糖分解，相应减缓糖的吸收，从而减少餐后高血糖的发生，因为肝源性糖尿病主要是餐后血糖的增加。需要指出的是，胰岛素和口服降糖药应在医生的指导下使用。

肝源性糖尿病患者不仅要控制肝病，还要长期坚持科学合理的饮食疗法。在保证热量的同时，要注意限制单糖较多的食物，适当增加优质蛋白质和纤维素的摄入量。适当的运动也是预防和控制肝源性糖尿病的积极措施。