腹痛腹泻吃蒙脱石散管用吗 腹痛拉肚子该怎么用药好

腹痛永远是无数夜班急诊医生的坑，因为坑后隐藏着无数可能的疾病。如果急诊医生腹痛，他会怎么办？

那是急诊夜班...

急诊科医生马士程刚抢救了一名病人，准备休息，突然感到“胃”（指上腹部，是肋骨交界处下方的位置）剧烈疼痛，好像有人扭曲，疼痛她忍不住弯下腰，身体弯成煮熟的虾。

是午夜12点，突然的剧痛让她担心，胆结石？消化性溃疡？消化道穿孔？

考虑到以前不规律的饮食状态，这些都是可能的！

马士程触摸并按压腹部（触诊）。幸运的是，它是柔软的，没有腹膜炎的迹象。暂时不考虑消化道穿孔；轻轻按压右肋下部（胆囊区），无疼痛。

当她准备做腹部超声波时，一阵大便来了。她跑到厕所，排出大量水样大便后，基本上没有腹痛的感觉。到目前为止，最初的结论是吃坏肚子。

这是医生接下来做的

首先，看看排泄物。

没有血，没有脓——估计细菌感染不是很严重；

量大，稀得像水，加上之前阵阵绞痛的位置——初步考虑是小肠的问题。

然后监测基本生命体征，监测基本生命体征

体温为37摄氏度，心率约为每分钟60次，血压为100/60mmHg(设定为基准值进行比较)

回顾最近一周可疑的食物(有些细菌感染有潜伏期，不会马上发病，所以是一周)

发现三餐不确定，吃烤串、卤味、火锅、生鱼片等。(可疑致病菌丰富)；

如果身体感觉良好，可以继续观察(传说中的观察预期疗法)。

腹痛腹泻加重

半夜，“胃”部阵阵绞痛，疯狂腹泻。虽然我不想吃任何东西，一喝水就腹痛，但我还是被迫喝了1000毫升水(脱水更可怕)；

下夜班时，我仍然感到心慌、口渴、无聊，没有排尿。我的心率已经加速到每分钟100次（脱水，水的排出速度远远超过摄入速度，需要输液）；

糖盐水1000毫升，输注速度最快，输液期间同时补充钾(补液量约3000毫升，心率恢复正常，虽然仍无尿，但已有力气回家)。

回家后，用药+调养

每次吃饭喝水都会引起一轮又一轮的“胃”痛，腹泻一如既往(服用临时缓解绞痛的药物)；

口服补液盐是一种甜咸的液体，可以避免脱水，补充电解质。同时，它还吃蒙脱石散来改善腹泻症状（身体开始强壮，减少疼痛频率，缩短疼痛时间）；

第二天还没恢复，只能和同事换班，开始尝试吃粥(补液、补糖、补电解质)。；

进食后仍然疼痛，但可以忍受，所以逐渐吃一些面条和蔬菜，疼痛没有加重。能吃能喝（尿量逐渐增加）。

第三天早上，身体恢复，投入工作

敲黑板！记住知识点

排除法

许多其他疾病都穿着腹痛和腹泻的外套。因此，无论你是否有明确的不洁饮食，建议像马医生一样排除胰腺炎、阑尾炎、胆囊炎、异位妊娠甚至心肌梗死等其他疾病的可能性。

看病前应该做哪些准备？

01、记住什么样的便便？

是的，建议看看自己的便便。如果可以，拍照留念。

因为你没有经过专业的培训，可能很难识别粘液脓血便、沥青样便、糊状便，所以，拍一张照片来展示和接受医生的治疗。有时第一次排便也可能有残留的正常排便，请以异常为准。

如果可以，估计总排便量；

如果可以，请抵制，去医院排便；留下标本，判断病情很好。不要担心你排的是水样便。医院里有一小瓶水样便。

02、有没有脱水

脱水评价很复杂，但也可以简单判断。

此外，心悸、头晕、疲劳也可能是脱水的症状。如果你不能喝很多水，立即去医院。

03、仔细回顾

回顾他们的饮食、旅行和宠物饲养经历，询问一起吃饭的朋友是否有同样的症状。如果是这样，见面看医生，当然，我们也应该注意与家人隔离，以避免感染。

如果您在过去三个月内使用过抗生素或住院治疗，如果您过去有高风险性行为，如果您服用免疫抑制剂（如强松）或患有免疫力下降的疾病，请告诉医生，因为在这种情况下，您需要考虑特殊的致病原体。

美味可口，期待自愈

对于大多数病情不严重、没有高风险疾病的人来说，比如马医生，腹泻后可以充分补充液体，保持营养。大多数情况下，他们不需要抗生素治疗，因为急性腹泻通常可以治愈自己。

最好自己喝稀释果汁或口服补液盐。如果脱水严重，可以静脉补液，病情好转可以改为口服补液。

保持充足的饮食营养对恢复也很重要。如果你不想吃东西或有恶心呕吐的症状，短期内只吃流食也没关系，但要注意恶心呕吐的症状是否影响补液。如果是这样，你需要干预。

严重腹泻后，在肠道功能恢复正常之前，应避免食用高脂肪食物。

另外，除酸奶外，其它乳制品可能很难消化，可以暂时避免食用含乳糖的食物。

在以下情况下，可以考虑使用抗生素，但要听医生的话

①症状严重时，如发烧，每天排便次数较多，容量严重不足，需住院；

②具有粘液样便或血便等侵袭性细菌感染特征(需便便照片/或标本检测协助判断)；

③腹泻者自身情况特殊，如70岁以上或患有心脏病和免疫功能受损等。