苯磺酸氨氯地平片是治疗高血压的药吗 盘点高血压的10种用药

高血压以体循环动脉血压升高为主要特征(收缩压)≥140毫米汞柱，舒张压力≥90mm汞柱可伴有心、脑、肾等器官功能或器质性损伤的临床综合征。中医属“头痛”、“眩晕”等类别。根据症状，中医分为肝阳上亢型、肝肾阴虚型、痰浊内阻型、阴阳两虚型等。治疗以平肝潜阳、滋补肝肾、祛痰降浊、活血化瘀、温补肾阳、疏肝理气为主。

西药(治疗原发性高血压的药物类型)

1、利尿剂

常用药物:氢氯噻嗪(双氢克脲)、呋塞米(速尿)、(寿比山)等。

药物特征：可降低高血压引起的并发症和死亡率，并对靶器官有一定的保护作用。

推荐注意:血钾可降低，呋塞米(速尿)和噻嗪类最为明显。长期使用者应适当补充钾(每天1～3克)。谨慎使用高脂血症。蚯蚓达帕胺是磺胺类抗高血压药物，对磺胺类过敏者禁用。

适用：心力衰竭。

禁用：痛风、高尿酸血症、肾功能不全、高钾血症等。

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吲达帕胺片

卖点：长期使用本产品很少影响肾小球滤过率或肾血流量。本药物不影响血脂和碳水化合物的代谢。

注：对磺胺过敏者，严重肾功能不全、肝性脑病或严重肝功能不全，禁止低钾血症患者使用。

2、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）

常用药物：卡托普利、依那普利、贝那普利等。

药物特性：具有保护靶器官的功能。口服药物有一小时的降压效果，但最大降压效果可能是2～限钠或使用利尿剂4周可增加ACEI的降压效果。

适用：心肌梗死、左心室肥厚、心功能不全、肾功能受损，长期使用可使糖尿病患者延缓慢性肾衰竭的发生。

禁止：慢性支持、干咳患者、双侧肾动脉狭窄或单侧肾动脉狭窄、高钾血症或严重肾衰竭患者。因致畸风险，禁止孕妇和哺乳期妇女。

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卡托普利片

适应症：高血压；心力衰竭。

适用人群：高血压和心力衰竭患者。

卖点：抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。

推荐注意:偶尔血清肝酶升高；饭前1小时服药。

3、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）

常用药物：洛沙坦、缬沙坦、奥美沙坦酯等。

药物特征：能保护心功能，抗心衰竭，保护肾功能，延缓肾损伤，逆转左心肥厚。

建议注意：不良反应轻微而短暂，很少有人需要暂停治疗。罕见的头晕和血管水肿。直立性低血压、血管神经水肿、腹泻、肝功能异常、肌肉疼痛和偏头痛。

适用：2型糖尿病肾病、蛋白尿、左心室肥厚。

禁用：妊娠、高钾血症、双侧肾动脉狭窄。

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缬沙坦片

卖点：咳嗽的副作用低于血管紧张素转换酶抑制剂。

推荐注意:禁止孕妇和哺乳期妇女。

4、钙通道阻滞剂（CCB）

常用药物：非洛地平缓释片、硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓。

药物特点:降压稳定可靠，不影响糖脂代谢，具有保护靶器官的功能，还具有保护动脉硬化的功能。

推荐注意:主要副作用是血管扩张引起的头痛、面部潮红和踝关节水肿(毛细血管扩张而不是水钠潴留)。禁止使用维拉帕米和洛尔类药物，因为它们可以减缓心律。

适用性：稳定型心绞痛伴高血压。

禁用：偏头痛。

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硝苯地平片

适应症：

心绞痛：变异性心绞痛、不稳定性心绞痛、慢性稳定性心绞痛。

高血压(单独或与其他降压药合用)。

适用人群：心绞痛、高血压患者等。

推荐注意：绝大多数患者只有轻度低血压反应，个别患者有严重的低血压症状。

卖点：经济，本产品可同时放松正常供血区和缺血区的冠状动脉，缓解和预防冠状动脉痉挛。

5、β受体阻滞剂

常用药物:美托洛尔(倍他乐克)、比索洛尔，普奈洛尔(心得安)。

药物特性：单独使用此类药物可达到良好的降压效果。

建议注意：常见的副作用是支气管痉挛、疲劳和肢体感冒，但也会影响糖代谢、脂肪代谢和诱发高尿酸血症。长期服用此类药物，突然停药会出现反弹现象，病情加重。

适用：心绞痛，心率快，心肌梗死后。

禁用：心动过缓、哮喘、慢性阻塞性肺病。

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酒石酸美托洛尔片

适应症：用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥大型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经症等。近年来，它仍被用于治疗心力衰竭，应在有经验的医生的指导下使用。

适用人群：高血压、心绞痛、心肌梗死等患者。

卖点:美托洛尔不会妨碍正常的生理性血管扩张。非选择性β与受体阻滞剂相比，美托洛尔对心动过速等低血糖心血管反应的影响较小，血糖迅速上升到正常水平。

推荐注意:禁止心源性休克、病态窦房结综合征等患者。

中成药

6、肝阳上亢型

症状：头晕、肿痛、头重脚轻、腰膝酸软、舌红少津、脉弦或弦细数。

治则：平肝潜阳，滋阴清火。

常用药物：祁菊地黄丸、安宫降压丸、罗布麻降压胶囊(片)等。

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安宫降压丸

功能主治:清热镇惊，平肝降压。用于头晕、项强脑胀、心悸多梦、易怒、高血压等引起的胸部郁热、肝阳上亢。

适用人群：头晕、心悸多梦、高血压患者。

卖点:降血稳定，刚柔并济，补泻结合，共同发挥平肝降压的作用。

推荐注意:如果药物可能与其他药物同时使用，请咨询医生或药师。

山绿茶降压片

功能主治:清热解毒，平肝潜阳。用于眩晕耳鸣、头痛头胀、心烦易怒、少睡多梦、高血压、高脂血症等。

适用人群：眩晕耳鸣高血压、高脂血症患者。

卖点：单味组方，安全，副作用小。

推荐注意:如果药物可能与其他药物同时相互作用，请咨询医生或药师。

7、肝肾阴虚型

症状:头晕、头晕、头痛、耳鸣、失眠、健忘、心悸、口干、眼睛干燥、手足心热、腰酸腿软、舌质红、舌苔少等。

治疗方法：滋补肝肾，填精益髓，滋阴降火。

常用药物：养阴降压胶囊、杜仲降压片、六味地黄丸等。

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养阴降压胶囊

功能主治:滋阴潜阳，平肝安神，活血通络。用于肝肾阴虚、肝阳上亢引起的高血压:头晕头痛、颈部不适、头晕耳鸣、行走不稳、心悸心痛、易怒、失眠多梦。

适用人群：高血压患者。

卖点：滋阴潜阳作用强，同时具有治疗肝阳上亢、安神的作用。

推荐注意:如果药物可能与其他药物同时使用，请咨询医生或药师。

8、痰浊内阻型

症状:头晕头痛、胸闷、纳呆恶心、四肢困倦、嗜睡、经常流口水。

治疗方法：息风化痰，祛风除湿。

常用药物：山菊降压胶囊、牛黄降压片等。

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山菊降压胶囊

功能主治:平肝降火，利湿化瘀。适用于高血压、高脂血症、头痛、头晕、耳鸣、眼睛肿胀、面红、脉弦等。

适用人群：高血压并发高脂血症患者。

卖点:纯中药制剂，处方味少，组方合理简单。

推荐注意:孕妇慎用。

9、阴阳两虚型

症状:头晕、面白少华、心悸气短、腰膝无力、夜尿频、面部或下肢水肿、舌质淡嫩等。

治则：阴阳双补，补肾强身。

常用药物：龟鹿补肾片、金匮肾气丸等。

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龟鹿补肾片

功能主治:强筋骨，益气血，补肾。用于身体虚弱、精神疲劳、腰腿酸软、头晕、夜间排尿、健忘和失眠。

适用人群:肾阴阳虚、头晕(高血压)患者。

卖点:由经典方龟鹿二仙膏和14种名贵中草药制成，适合肾阴阳虚高血压患者。

推荐注意:孕妇禁用，儿童禁用。

联合用药

方案1：血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）＋治疗肝阳上亢型高血压中成药

例如：卡托普利片＋山绿茶降压片

卖点:两者联合用药效果明显高于单独用药效果，降压效果和幅度与卡托普利和氢氯噻嗪相当，无不良反应增多迹象。

方案2：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂＋降压中成药＋治疗心脑血管中成药

例子：替米沙坦＋降压片＋丹参片

卖点：适用于高血压、轻度冠心病、单一降压药无法控制、无肾功能不全的患者。

方案3：利尿剂＋钙通道阻滞剂

例如：达帕胺片+苯磺酸氨氯地平片

卖点：长期使用达帕胺片很少影响肾小球滤过率或肾血流量，不影响血脂和碳水化合物的代谢。两者联合用药适用于高血压、冠心病和慢性稳定性心绞痛患者。

方案4：钙通道阻滞剂＋降压中成药＋保健品

例如：尼群地平＋清脑降压片＋卵磷脂

卖点：长期服用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、血压控制不良、头晕、健忘失眠、高血脂患者。加上保健品的巩固疗效。

方案5：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂＋钙通道阻滞剂＋降压中成药

例子：替米沙坦片＋盐酸氟桂利嗪片＋清脑降压片