发布时间:2023-10-06 23:59
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第一,治疗原则。应注意营养,使用含有蛋白质、维生素和铁的食物,用抗结核药物治疗,方法与结核性腹膜炎基本相同,治疗1-1.5年,肿胀的淋巴结压迫腹部器官,产生相应的症状。经内科治疗无效时,可考虑手术治疗,缓解压迫。感染坏死的淋巴结可以去除干酪样物质,其余没有压迫症状的淋巴结一般不处理。二、抗结核治疗。抗结核药物治疗的选择类似于结核性肠系膜淋巴结炎的其他部位,但疗程必须为1-1.5年。链霉素、异烟肼、吡嗪酰胺、利福平等一线药物是初治病例的首选。为了延缓和避免耐药性,现阶段强调两三种药物的联合治疗。利福平、异烟肼、链霉素联合治疗六个月后,复发率仅为3%。如果是继发性结核肠系膜淋巴结炎,患者可以接受抗结核药物治疗,对一线药物有一定的耐药性,如乙胺丁醇、乙硫酰氨、卡那霉素、红丝霉素等。三、对症治疗。腹泻可使用止泻药,如蒙脱石散、碱性碳酸铋等,腹痛可给予颠茄片、阿托品等治疗,严重者可输注液体和钾盐。除上述对症治疗外,不完全性肠梗阻患者应进行胃肠减压。四、剖腹产检查,该病常被怀疑为急性阑尾炎但手术,术中可发现阑尾正常,但肠系膜淋巴结大多肿胀,腹腔有少量液体,此时阑尾切除,淋巴结可切除活组织检查,缝合腹腔但不排水,大多数患者可治愈。