结核性附睾炎是男性生殖系统结核感染的一种表现。一般说来,男性生殖系统的结核感染,大多最先发生在前列腺,然后蔓延至精囊、输精管和附睾。但因前列腺、精囊、输精管等处结核多无明显症状而被忽视,只有附睾被感染后症状才较明显,因而就显得较为突出,实在结合性附睾炎往往是整个生殖系统已被感染的一种表现。少数附睾结核也可直接由血行感染而来。
一般以为附睾结核是泌尿系结核的一部分;附睾结核常伴有前列腺结核或精囊结核。结核菌通常由肾到前列腺、精囊,再到附睾;也有部分通过血行感染所致。附睾结核的主要后遗症是附睾管和近端输精管不全或完全阻塞,可表现为少精或无精,而导致不育。
结核性附睾炎多发生于20~40岁青壮年,主要表现是阴囊肿胀增大,但多不甚疼痛,多呈慢性过程,也有约25%的人可忽然发病。病变多从附睾尾部开始,出现硬结,肿胀逐渐增大,并与阴囊皮肤粘连形成脓肿,脓肿破裂脓汁流出后,伤口长期不愈合。有时可合并少量睾丸鞘膜积液。输精管往往变粗,有很多小结节,呈串珠状,但压痛不明显。
附睾结核一般发展缓慢,病变附睾逐渐肿大,形成附睾硬结,不存在疼痛或略有隐痛,附睾肿大明显时可与阴囊粘连,形成冷性脓肿后经阴囊皮肤破溃,流出脓汁及干酪样坏死组织,形成窦道。严重者附睾、睾丸分界不清,输精管增粗,呈串珠状改变。双侧附睾结核可以表现为无精症,导致不育。
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