每年冬春季节,儿童支气管肺炎都经常发生。根据儿童引起的综合疾病,有时不仅要考虑补液是关键,还要加强肺部的抗炎和纠正。必须合理治疗,主次分明,区别对待。
儿童支气管肺炎发病时,除呼吸道症状和体征相对明显外,一般脱水不明显,不提倡液体药物的帮助,在炎症感染严重,同时引起并发症发展,儿童脱水程度及其性质随时改变,必须区分,根据儿童脱水的临床观察,如病程、儿童发烧,支气管呼吸有时伴有呕吐、腹泻和精神不安、食欲不振或不能进食。此外,心率增加、循环缺氧和病程延长,如儿童生长发育不良,可直接导致儿童体内热量需求增加,导致水和电解质平衡失衡。完全有必要考虑补液和适当的补液。
但对于液体疗法,根据儿科理论要求,一般炎症儿童可以通过口腔保持液体入量,无需补液。对于不断进食的儿童,可根据生理需要进行静脉输液,但总量不宜过多,速度应缓慢。婴儿的总补液量为60-80ml/kg/d为宜,一般选择1/4溶液,速度控制在5ml/kg/小时以下,如果主要目的是通过静脉滴注药物,一次量不超过20ml//kg/d,主要使用10%葡萄糖液。如果伴有严重腹部脱水和代谢性酸中毒,可以按照消化不良补液的原则进行处理。然而,与同一脱水者相比,液体总量和电解质的液体量应减少约1/4,输液速度应减慢。
但在临床实践中,在治疗心力衰竭的同时,在加强药物和补液的过程中,这需要谨慎,严格限制补液量,因为液体的选择应优先考虑高渗透溶液,更限制钠盐的补充,可以防止心力衰竭,所以剂量不应过多,但在典型情况下,心力衰竭越严重,感染越严重,矛盾越对立,脱水越多,不仅要控制补液,还要加强补液,依靠补液来完成。通过减慢滴速控制,随时调整药物的用法和用量,不仅要求剂量准确、合理、对症,还要参照原则,灵活、适当,具体掌握用药量。
因此,根据儿童引起的综合疾病,有时不仅要考虑补液是关键,还要加强肺部的抗炎和纠正。必须合理治疗,主次分明,治疗不同。有时,为了抗炎,在增加剂量时,液体可以适当增加,主要是延续抗炎,从而提高疗效,尽快控制病情,其次,通过分次给药,可以降低药物配伍浓度,符合常规用药,事实上,儿童根本不需要液体,但此时应特别注意。由于液体量的增加,可能会增加心脏的负担,有时影响不大,因为在输液过程中,滴水速度相当慢。同时,在强心药物的控制下,虽然补液量增加了一部分,但适当地说,儿童的心脏功能是否需要再次纠正,还应仔细考虑强心药物的作用时间及其对心脏的影响,如有必要,可在6-8小时后重复给药,可用维持量维持。
在控制儿童常用的强心药物中,毒毛旋花子苷k或两地兰效果最好,因为效果快,毒性小,适合急重性心力衰竭儿童。正常儿童毒毛旋花子苷k的全效率为0.007-0.01mg/kg/次,给药时,为保证安全和疗效,认为最小或中间值比较合适,比如按儿童体重10kg计算,他的全效率可以是0.07-0.1毫克,而一个毒毛旋花子苷k的含量是0.25毫克。如果中间值1/3为0.083毫克,或最小值1/4为0.063毫克,则一次性补充。对于剂量不足,不需要补充,因为有些孩子有时对强心药物有很强的敏感性,所以小剂量可以达到高效的效果,尤其是未成熟儿童肝肾功能不完善,对洋地黄的耐受性也不同,必须因人而异,灵活掌握。同时要注意适当补钾避钙,防止和减少洋地黄中毒的发生。同时,还要注意适当补充钾和钙,以防止和减少洋地黄中毒的发生。事实上,上述给药效果非常好。经复查,儿童心力衰竭指示可逐步改善。绝大多数儿童可以随着病因的去除而持续稳定。否则,他们仍然认真考虑是否由于儿童的其他并发症没有解除。此时,我们需要重新认识症状。除了加强因台治疗外,我们还应重点关注对症药物,以补充适当的利尿剂、镇静剂、扩张支气管和补充足够的能量含量和吸氧措施,充分弥补强心药物的不足,共同发挥作用,不断减轻儿童的心脏负担,增强儿童的身体抵抗力,最终为挽救儿童的生命带来希望。
有时为了补充液体,可以持续抗炎,引起辅助治疗,优先采取综合措施,同时考虑,由于抗生素剂量增加,儿童可以接受,会带来严重危险等,这只是其中之一,但如果儿童全身中毒症状继续严重,综合治疗后仍未改善,根据反复论证,此时由于儿童肺感染排名第一,假如不加强抗炎,就要推迟治疗,但在抗生素的选择上,如何合理有效地组合,①借助理论基础,②依靠临床实践来验证,如双黄连和抗病毒抑制剂、三氮唑核苷注射液联合使用,可提高疗效,因此药物主要用于抗青霉素全葡萄牙菌和敏感革兰氏阴性杆菌感染,也可用于病毒引起的各种疾病,副作用较小,除了谨慎使用头孢菌素对肝脏的药物外,胃肠道反应也是第二种。虽然临床上与青霉素钠有交叉过敏,但引起过敏反应的人很少,但在用药时,为了避免过敏反应的发生,必须首先进行青霉素钠的敏感试验,并询问家长,了解儿童是否有青霉素和头孢菌素的历史,如无阴性皮肤试验,可使用。
在临床对症加强抗炎过程中,头孢菌素的选择主要表现在使用时间安全、疗效肯定。它不仅是治疗儿童严重呼吸道感染的首选药物,也是治疗其他严重感染的主要药物。以治疗儿童重症肺炎为例,必要时可使用100-200mg/kg/d,双黄连2-4mg/kg/d,15-30mg/3氮唑核苷kg/d,如果儿童伴有发烧、肺炎引起的并发症,也可以适当选择激素药物,其抗性效果和缓解全身中毒症状会更好,但应谨慎使用,不应长期使用,在开始时,为了积极控制病情,可以使用大剂量。当孩子好转时,可以保持治疗量。最后,孩子接近恢复期,可以逐渐停止使用小剂量。既要保证儿童用药安全,又要达到治疗目的,将药物溶解在10%葡萄糖和生理盐水中,制成4。∶1或5∶在1溶液中,由于重症儿童,多为等渗性脱水,按要求适当控制输液量、液体成分和输液速度,为不增加心脏负担,滴数应控制在8-12滴/mm,同时,随着无儿童液体量的需要和疾病的不同进展,补充剂可以每天消炎一次或每天消炎两次。有时,在极其特殊的情况下,血管可以连续给药,以实现全天用药计划,持续缓解全身中毒症状。
综上所述,多年来,在诊断和治疗儿童和合并脱水时,采用静脉补液给药的方法,可以及时治疗和挽救许多危重儿童。如果不采用静脉补液给药抢救儿童,将受到限制,治疗将失去原则,矛盾将无法缓解,抢救将难以保证,通过静脉补液给药,抢救儿童是最有效的,不仅可以为儿童输送营养,还可以提高抗病能力,还能使药物作用快,用药全面合理,剂量充足,抢救及时。
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