尿毒症有什么症状，尿毒症的临床表现有哪些

1，尿毒症的临床表现有哪些

尿毒症的临床表现非常复杂，可累及全身各个脏器和组织。　　*胃肠道表现　　是尿毒症中最早和最常出现的症状。初期出现厌食、腹部不适等，以后逐渐出现恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口有尿臭味和口腔粘膜溃疡等。　　*精神、神经系统症状　　精神萎靡、疲乏、头晕、头痛、记忆力减退、失眠等，部分患者可有四肢发麻、手足灼痛和皮肤瘙痒感。晚期可出现嗜睡、烦躁、谵语、肌肉颤动甚至抽搐、惊厥、昏迷等。　　*造血系统症状　　贫血是尿毒症患者必有的症状，除贫血外尚容易出血，如皮下淤斑、鼻衄、牙龈出血、黑便等症状。　　*呼吸系统症状　　酸中毒时呼吸深而长。　　*皮肤表现　　皮肤失去光泽，干燥、脱屑。严重时会出现皮肤尿毒霜，它刺激皮肤会引起尿毒症性皮炎，患者觉奇痒而搔抓。　　*代谢性酸中毒　　尿毒症患者都有轻重不等的代谢性酸中毒，患者疲乏软弱、感觉迟钝、呼吸深而长，甚至进入昏迷状态。　　*脱水或水肿　　患者一方面因为肾浓缩尿液的功能差而导致多尿、夜尿，加上厌食、恶心、呕吐和腹泻，常引起脱水，另一方面因为肾排水能力差，多饮水则水会潴留体内，造成水肿。　　*电解质平衡紊乱　　*低钠血症和钠潴留：　　一方面，患者对钠的调节能力差，容易产生低钠血症，表现为疲乏无力、表情淡漠、厌食，严重时恶心、呕吐、血压下降。另一方面，若患者摄入钠过多，又会潴留体内，引起水肿、高血压，严重时可发生心力衰竭。　　*低钙血症和高磷血症　　患者肾功能障碍，尿磷排出减少，导致血磷升高。磷从肠道排出与钙结合，又限制了钙的吸收，导致低钙血症。高血磷和低血钙引起继发性甲状旁腺功能亢进，导致骨质钙化障碍，患者出现尿毒症性骨病，如纤维化骨炎、骨软化病、骨质疏松、骨硬化症等。　　*低钾血症和高钾血症　　当患者出现厌食、腹泻、大量使用利尿剂时会造成严重的低钾血症，表现为：全身软弱无力、软瘫、麻痹、心律失常、严重时出现嗜睡甚至昏迷。　　当患者出现感染、酸中毒、长期使用保钾利尿剂、输库存血、或晚期无尿时，会出现严重的高钾血症，表现为：各种心律失常、心脏骤停等。　　高镁血症　　尿毒症患者极少发生高镁血症，但在使用镁剂或发生严重感染和酸中毒时，会使血镁升高。表现为：倦怠、嗜睡、肌肉无力、恶心、呕吐、排便障碍、各种心律失常等。尿毒症的临床表现非常复杂，可累及全身各个脏器和组织。　　*胃肠道表现　　是尿毒症中最早和最常出现的症状。初期出现厌食、腹部不适等，以后逐渐出现恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口有尿臭味和口腔粘膜溃疡等。　　*精神、神经系统症状　　精神萎靡、疲乏、头晕、头痛、记忆力减退、失眠等，部分患者可有四肢发麻、手足灼痛和皮肤瘙痒感。晚期可出现嗜睡、烦躁、谵语、肌肉颤动甚至抽搐、惊厥、昏迷等。　　*造血系统症状　　贫血是尿毒症患者必有的症状，除贫血外尚容易出血，如皮下淤斑、鼻衄、牙龈出血、黑便等症状。　　*呼吸系统症状　　酸中毒时呼吸深而长。*皮肤表现　　皮肤失去光泽，干燥、脱屑。严重时会出现皮肤尿毒霜，它刺激皮肤会引起尿毒症性皮炎，患者觉奇痒而搔抓。　　*代谢性酸中毒　　尿毒症患者都有轻重不等的代谢性酸中毒，患者疲乏软弱、感觉迟钝、呼吸深而长，甚至进入昏迷状态。　　*脱水或水肿　　患者一方面因为肾浓缩尿液的功能差而导致多尿、夜尿，加上厌食、恶心、呕吐和腹泻，常引起脱水，另一方面因为肾排水能力差，多饮水则水会潴留体内，造成水肿。　　*电解质平衡紊乱　　*低钠血症和钠潴留：　　一方面，患者对钠的调节能力差，容易产生低钠血症，表现为疲乏无力、表情淡漠、厌食，严重时恶心、呕吐、血压下降。另一方面，若患者摄入钠过多，又会潴留体内，引起水肿、高血压，严重时可发生心力衰竭。最基本不能排便 慢性肾衰神经系统的症状是尿毒症的主要症状。在尿毒症早期，患者往往有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状。随着病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐；最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。这些症状的发生与下列因素有关：①某些毒性物质的蓄积可能引起神经细胞变性；②电解质和酸碱平衡紊乱；③肾性高血压所致的脑血管痉挛，缺氧和毛细血管通透性增高，可引起脑神经细胞变性和脑水肿。 　　尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良；病情加重时可出现厌食，恶心、呕吐或腹泻。这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨，氨剌激胃肠道粘膜引起炎症和多发性表浅性小溃疡等有关。患者常并发胃肠道出血。此外恶心、呕吐也与中枢神经系统的功能障碍有关。 皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状，可能是毒性产物对皮肤感受器的剌激引起的；有人则认为与继发性甲状旁腺功能亢进有关，因为切除甲状旁腺后，能立即解除这一痛苦的症状。此外，患者皮肤干燥、脱屑并呈黄褐色。皮肤颜色的改变，以前认为是尿色素增多之故，但用吸收分光光度计检查，证明皮肤色素主要为黑色素。在皮肤暴露部位，轻微挫伤即可引起皮肤淤斑。由于汗液中含有较高浓度的尿素，因此在汗腺开口处有尿素的白色结晶，称为尿素霜。

2，尿毒症有什么症状

（一）神经系统症状神经系统的症状是尿毒症的主要症状。在尿毒症早期，患者往往有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状。随着病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐；最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。这些症状的发生与下列因素有关：①某些毒性物质的蓄积可能引起神经细胞变性；②电解质和酸碱平衡紊乱；③肾性高血压所致的脑血管痉挛，缺氧和毛细血管通透性增高，可引起脑神经细胞变性和脑水肿。（二）消化系统症状尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良；病情加重时可出现厌食、恶心、呕吐或腹泻。这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨，氨剌激胃肠道粘膜引起炎症和多发性浅表性小溃疡等有关。患者常并发胃肠道出血。此外恶心、呕吐也与中枢神经系统的功能障碍有关。（三）心血管系统症状慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等作用，可发生心力衰竭、心律失常和心肌受损等症。由于尿素（可能还有尿酸）的剌激作用，还可发生无菌性心包炎，患者有心前区疼痛；体检时闻及心包摩擦音，严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。（四）呼吸系统症状酸中毒时患者呼吸慢而深，严重时可见到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸。患者呼出的气体有尿味，这是由于细菌分解睡液中的尿素形成氨的缘故。严重患者可出现肺水肿，纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变，肺水肿与心力衰竭、低蛋白血症、钠水潴留等因素的作用有关。纤维素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎症；肺钙化是磷酸钙在肺组织内沉积所致。（五）皮肤症状皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状，可能是毒性产物对皮肤感受器的剌激引起的；有人则认为与继发性甲状旁腺功能亢进有关，因为切除甲状旁腺后，能立即解除这一痛苦的症状。此外，患者皮肤干燥、脱屑并呈黄褐色。皮肤颜色的改变，以前认为是尿色素增多之故，但用吸收分光光度计检查，证明皮肤色素主要为黑色素。在皮肤暴露部位，轻微挫伤即可引起皮肤瘀斑。由于汗液中含有较高浓度的尿素，因此在汗腺开口处有尿素的白色结晶，称为尿素霜。（六）物质代谢障碍1．糖耐量降低 尿毒症患者对糖的耐量降低，其葡萄糖耐量曲线与轻度糖尿病患者相似，但这种变化对外源性胰岛素不敏感。造成糖耐量降低的机制可能为：①胰岛素分泌减少；②尿毒症时由于生长激素的分泌基础水平增高，故拮抗胰岛素的作用加强；③胰岛素与靶细胞受体结合障碍，使胰岛素的作用有所减弱；④有关肝糖原合成酶的活性降低而致肝糖原合成障碍。目前认为引起上述变化的主要原因可能是尿素、肌酐和中分子量毒物等的毒性作用。2．负氮平衡 负氮平衡可造成病人消瘦、恶病质和低白蛋白血症。低白蛋白血症是引起肾性水肿的重要原因之一。引起负氮平衡的因素有：①病人摄入蛋白质受限制或因厌食、恶心和呕吐而致蛋白质摄入减少；②某些物质如甲基胍可使组织蛋白分解代谢加强；③合并感染时可导致蛋白分解增强；④因出血而致蛋白丢失；⑤随尿丢失一定量的蛋白质等。尿毒症时大量尿素可由血液渗入肠腔。肠腔细菌可将尿素分解而释放出氨，氨被血液运送到肝脏后，可再合成尿素，也可合成非必需氨基酸，后者对机体是有利的。因此有人认为，尿毒症病人蛋白质的摄入量可低于正常人，甚至低于每天20g即可维持氮平衡，但必须给予营养价值较高的蛋白质，即含必需氨基酸丰富的营养物质。近年来有人认为。为了维持尿毒症病人的氮平衡，蛋白质摄入量应与正常人没有明显差异；而且认为，单纯为了追求血液尿素氮的降低而过分限制蛋白质的摄入量，可使自身蛋白质消耗过多，因而对病人有害而无益。3．高脂血症 尿毒症病人主要由于肝脏合成甘油三酯所需的脂蛋白（前β-脂蛋白）增多，故甘油三酯的生成增加；同时还可能因脂蛋白脂肪酶（lipoprotein lipase）活性降低而引起甘油三酯的清除率降低，故易形成高甘油三酯血症。此种改变可能与甲基胍的蓄积有关。尿毒症有什么症状表现呢？这主要体现于以下几大方面： 一.是乏力;这可能是尿毒症的初期症状最早的表现，但最容易被忽略，因为引起乏力的原因的确太多了。特别是那些在事业上“全力搏杀”的人，大多将之归咎于工作紧张和劳累。若稍加休息而症状好转，则更容易误导病人。二.是面色苍黄;这是由于贫血所致。由于这种尿毒症的初期症状发生和发展十分缓慢，因而在一段不太短的时间内不会出现明显的“反差”，就像人们在朝晚见面的相处中，难以发现各种缓慢发展的变化一样。三.是浮肿;这是一个比较易于觉察的尿毒症的初期症状表现。但由对于一开始尿毒症的初期症状较轻，也可能未能引起患者的注意。常见的尿毒症的初期症状是：早晨起床时，眼睑浮肿，午后消退;劳累时，双脚浮肿，休息后消失，这常被误以为过度劳累引起的常常被忽略，若发展到持续性或全身性浮肿时，患者的病已经很重了。四.是胃口不佳;这是由于尿毒素潴留，影响消化功能所致。多数人对尿毒症的初期症状不以为然。待病情发展出现腹部闷胀不适、恶心、呕吐，甚至大便次数增多或便质稀烂，此时，病情已特别严重了，这也往往是病人不得不就医的重要原因。只能遗憾地说，就是在病情已经很重的时候，有些粗心大意或经验不足的医生，也未能引起警惕，只将注意力集中在消化道方面，误以肠炎之类的来诊断治疗，忽略了基础病变—肾功能衰竭。待到病情进一步发展，影响了全身各内脏器官，包括心、肺、中枢神经系统等等，此时症状十分明显，除非有其他特殊因素，否则已极少有误诊的情况发生。