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小儿用药关注特点 小儿用药剂量计算方法

来源:金话筒医药 时间:2023-08-05 07:39:32 手机版

有些人说,“儿童只需要注意根据年龄变化剂量。”事实并非如此。转换剂量很重要,但对儿童的合理用药还有很长的差距。由于儿童处于持续发育期,新陈代谢强,血液循环时间短,肝肾功能不成熟,一般药物排泄快,同时随着年龄的增长,药物转移、分布、解毒、排泄功能越来越完善,各药物特点不同:

新生儿用药特点

新生儿皮肤薄,局部药物吸收较多,应注意中毒。口服药物后,胃肠道吸收差异很大,如氯霉素吸收缓慢,磺胺类药物可全部吸收。由于周围血液循环不足,皮下和肌肉注射往往影响药物的吸收和分布,静脉吸收最快,疗效可靠。有些药物,如磺胺类药物,会加重新生儿黄疸,甚至侵入脑组织,导致核黄疸。因此,磺胺类药物不应用于新生儿。由于新生儿肝脏发育不成熟,部分酶缺乏,部分药物可引起生命危险,如氯霉素可引起新生儿灰婴儿综合征,严重死亡;新生儿肾功能发育不全,巴比妥、氨萘青霉素、庆大霉素等药物排泄缓慢,肾功能逐渐改善,直到满月。因此,一般新生儿用药量应少,用药间隔应适当延长,用药时间不宜过长,否则容易中毒。

婴幼儿用药特点

出生后28至3岁,称为婴幼儿期。婴儿期吞咽能力差,大部分不服药。注意不要误入气管,尤其是石蜡油等药物,误入后会引起吸入性肺炎。婴儿腹泻,不要过早使用止泻剂,以免增加肠道毒素吸收,加重病情;便秘应从改善饮食开始,适当添加含纤维素的蔬菜、水果、蜂蜜等,便秘时不要使用泻药。吗啡、杜冷丁等药物易引起中毒,抑制呼吸,一般不宜使用;但苯巴比妥、水合氯醛等镇静剂耐受性较大,年龄越大,剂量相对较大。

儿童用药的特点

儿童正处于生长发育阶段,但身体尚未成熟,对药物的反应与成人不同。例如,对镇静剂、阿托品、磺胺类药物、激素等的耐受性较大;酸碱类药物易发生酸碱血症;利尿剂的应用容易引起低钾血症低钠血症;大量或多种抗生素的应用容易引起消化功能障碍;四环素可使牙釉质发育不良,牙龈发黄,7岁以下不宜使用。用药时,必须熟悉使用方法和注意事项,及时采取措施。

新生儿禁用的药物

由于以下药物可导致新生儿疾病甚至死亡,家庭在使用药物时应特别注意:

氯丙嗪;磺胺类、亚硝酸类,临床表现为缺氧全身紫色;

奎宁,临床表现为局部蓝紫色,皮肤稍微挤压;

伯氨喹啉,表现为呼吸急促、全身青紫、血样尿。

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