孩子发烧，对乙酰氨基酚和布洛芬可以交替使用吗？

布洛芬(如美林、布洛芬混悬液)和对乙酰氨基酚(如泰诺林、对乙酰氨基酚混悬液)是临床上常用的两种退热药。混悬液制剂一般适用于儿童，其安全性得到广泛认可。布洛芬和对乙酰氨基酚可以交替使用吗？要回答这个问题，首先要从两种药物的特点入手。

两种药物的异同

对乙酰氨基酚悬浮液的解热镇痛作用可维持4-6小时，除解热镇痛外，布洛芬悬浮液还具有抗炎作用，可用于治疗风湿性和类风湿性关节炎，布洛芬疗效稍长，可维持6-8小时；但对乙酰氨基酚的治疗剂量更安全，2个月以上的婴儿也可以安全使用，布洛芬适用于6个月以上的婴儿。

过度使用的危害

布洛芬和对乙酰氨基酚是非甾体抗炎药。从药理学的角度来看，它们都是通过抑制前列腺素的合成来解热镇痛的，两者都具有良好的耐受性；然而，当过度使用时，布洛芬经常出现肾损伤，而对乙酰氨基酚经常出现肝损伤。根据这一特点，一些儿科医生会选择在临床上交替使用这两种药物来解热，如高烧。

能交替使用吗？

如何交替使用布洛芬和对乙酰氨基酚尚未达成统一的指导或共识，因此在给药剂量和频率方面没有安全和可操作的标准。

此外，退热剂交替使用的安全性和缓解儿童不适的疗效信息较少；两种药物交替使用也增加了不准确给药的可能性；这增加了布洛芬和对乙酰氨基酚交替使用的风险。

2016年版《中国0-5岁儿童急性发热诊断和处理若干问题查询指南》明确指出，“儿童退烧不推荐对乙酰氨基酚和布洛芬，儿童退烧不推荐对乙酰氨基酚和布洛芬交替使用”。根据Cochrane系统的评估，对乙酰氨基酚与布洛芬或布洛芬交替使用，降低体温比单独使用任何药物都要好，但不能提高舒适度。

选择退烧药

因此，我们建议婴儿选择退烧药进行发烧，因为药物种类越多，用药错误的风险就会增加。如果退烧效果不理想，或持续高烧（超过3天）、或伴有其他严重症状或其他基本疾病，建议家长带孩子去医院，医生在综合评估疾病后给出合理的治疗方案。