解热镇痛药只能暂时缓解发热、疼痛等症状,不能消除原因,也不能缩短病程,是一种对症治疗药物。如果这些药物使用不当,会破坏身体的抗病能力,掩盖某些疾病的主要症状(发烧和疼痛),使诊断困难,甚至延误病情,导致不良后果。
一般发热者不必急于使用解热药,应尽快明确诊断,但在下列情况下应考虑选择解热药:
1、发热过高(39℃以上)会危及生命,尤其是儿童发热惊厥时。
2、虽然热量不高,但伴有明显的头痛、肌肉痛、失眠、意识障碍,影响患者的休息和疾病恢复。
3、持续高烧危害心肺功能,或对高烧不耐受。
4、长期发热,如血吸虫病、丝虫病、伤寒、布氏杆菌病、结核病、癌症发热等。
在药物选择疾病方面,应根据患者的指征、身体状况、药物适应症、禁忌症等综合因素进行选择。常用药物和用药方法如下:
(1)一般以阿斯匹林及其复方制剂等疗效确切、毒性低、价格便宜的药物为首选,疗程不得超过1周。
(2)柴胡、板蓝根、大青叶、金银花、黄连、鸭跖草等中草药可用于39℃以下发热,副作用少,尤其适用于病毒感染。
(3)消炎痛栓可用于血吸虫病、丝虫病、伤寒、布氏杆菌病、晚期癌症等长期发热疾病。
(4)儿科用药,最好仅限于阿斯匹林、对乙酰氨基酚及其复方制剂。
(5)孕妇应谨慎使用解热镇痛药,最好只选择对乙酰氨基酚,但不要过量。
(6)对乙酰氨基酚可用于肾炎、消化性溃疡、血友病等出血性疾病或对阿斯匹林不耐受的患者。
(7)一些含有氨基比林、非那西丁和安替比林的复合制剂有严重的不良反应。如果可能出现粒细胞缺乏、肾损伤和严重过敏反应,应尽量少使用,更不用说长期使用了。
用药注意事项:(1)使用解热镇痛药时,应详细询问病史,服用后过敏反应或粒细胞减少者不宜重复使用。(2)儿童体温易波动,高烧时可发生惊厥,使用解热镇痛药时可适当使用镇静剂。(3)使用解热镇痛药复方制剂时,应了解其成分,以免盲目使用导致重复使用,增加不良反应。此类药物一般限于解热3天。症状未缓解的,应及时咨询医生,不得长期服用。
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