2型糖尿病是指在胰岛素抵抗伴胰岛素分泌缺陷的基础上,葡萄糖在血液中的水平升高,导致血糖升高、尿糖增加,是一种常见的糖尿病,好发于中老年人。临床上,2型糖尿病老年人用药有口服药物、皮下注射药物、缓释制剂、胰岛素等。
1、口服药物:老年人口服降糖药物的选择比较多,主要有二甲双胍片、阿卡波糖片等,这类药物对胃肠副作用小,还能起到保护心脏、降低血糖的作用。其他如格列美脲片、格列喹酮片等磺脲类降糖药物,格列奈类降糖药物如瑞格列奈片,以及α-葡萄糖苷酶抑制剂如阿卡波糖片等;
2、皮下注射药物:根据患者的降糖需求,可选择中效胰岛素或长效胰岛素,如门冬胰岛素30注射液、谷赖胰岛素注射液等,日常一般不使用短效胰岛素;
3、缓释制剂:老年人使用长效胰岛素与中效胰岛素的比例常低于2:1,如甘精胰岛素注射液、地特胰岛素注射液等,其可减少进餐后血糖的波动,从而更好控制血糖;
4、胰岛素:老年人使用胰岛素时,容易发生低血糖,一般建议在晚餐前注射短效胰岛素,或预混胰岛素。临床上常用的是30/70混合重组人胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液、德谷胰岛素注射液、谷赖胰岛素注射液等。
除此之外,2型糖尿病老年人还可使用门冬胰岛素注射液、德谷胰岛素注射液等进行治疗。还应注意监测血糖,如果血糖控制不佳,应及时就诊内分泌科,在医生的指导下调整降糖方案。
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