各型尿失禁的诱发原因 导致尿失禁的原因

专家介绍，尿失禁是指尿液自动从尿道流出而不排尿。这是老年患者中非常常见的疾病。

【病因】

1．神经性尿失禁：正常人的排尿是通过神经反射完成的。例如，当膀胱充满尿液时，膀胱内的压力增加，刺激膀胱神经末梢。这些信息通过脊髓感觉神经传播到大脑皮层的高级中心。大脑皮层通过运动神经收缩膀胱肌肉，括约肌松弛引起排尿。此时，如果排尿不方便，大脑皮层会将刺激传递给膀胱，使其停止收缩，括约肌闭合，暂时不排尿（但当膀胱内尿液过多，超过500毫升时，也会自动排尿）。患有严重脑动脉硬化、中风、脑肿瘤、颅内感染等疾病时，脑皮层失去控制排尿功能，发生尿失禁。据统计约80％此外，骶椎以上脊髓病变可导致排尿反射功能丧失和神经性尿失禁。

2．损伤性尿失禁:最常见的是膀胱颈括约肌受损，尿液不能储存在膀胱内，尿液进入膀胱时从尿道流出。可见前列腺手术后膀胱颈括约肌受损，但多为部分损伤，可逐渐恢复排尿功能；肾功能不全也是由于严重的尿潴留或严重的神经源性输尿管和肾盂扩张积水引起的。为了达到治疗的目的，有意切断膀胱颈括约肌，使尿液自动流出，达到排水的目的。此时只能用阴茎套收集尿液。

3．充盈性尿失禁：前列腺增生肥大、尿道狭窄、膀胱结石、膀胱颈肿瘤或直肠粪块嵌塞引起的下尿道梗阻。此时，由于膀胱内存尿过多，膀胱过度膨胀，无法自觉正常排尿，尿液被迫滴水溢出。

4．应力性尿失禁：由于膀胱颈括约肌老化和松弛，如果腹部压力增加，膀胱压力超过膀胱出口和尿道阻力，尿液溢出。如咳嗽、哭泣、快速等增加腹部压力，尿失禁多见于膀胱肿胀、子宫脱垂的老年妇女。

5．急性尿失禁：老年泌尿系炎症可引起强迫性尿肌反射，使膀胱收缩，产生急性尿失禁，但这种尿失禁是暂时的，炎症控制后尿失禁也会改善；此外，老年妇女的无菌性尿道炎也可引起急性尿失禁。

6．精神尿失禁:老年人精神受到强烈刺激，周围环境突然变化，尿失禁也会发生。消除刺激并适应环境后，尿失禁会改善和消失。

7．药物性尿失禁：老年人可能会因使用镇静剂或利尿剂而出现尿失禁。前者是阻断排尿反射刺激的药物，后者是头皮屑充盈性尿失禁。这种情况可以通过停止使用药物来消除。