输卵管与宫外孕

宫外孕顾名思义就是受精卵子不是在子宫内着床，而是在子宫以外的部位着床并发育。所以临床上称为异位妊娠。异位妊娠可以发生在不同部位，如卵巢、输卵管、腹腔等，其中以输卵管妊娠最多见，大约95％以上的宫外孕均为输卵管妊娠。

导致宫外孕的原因主要有下列因素：

1.遗传因素。家系调查显示，孕妇的祖母或外祖母或母亲有过宫外孕史的，其发生宫外孕的可能性要比没有上述家庭史的妇女高4－9倍。

2.输卵管炎症。由于某种原因导致输卵管炎症感染，尤其是慢性炎症引起输卵管周围的粘连或输卵管的扭曲、狭窄、堵塞等，可以影响受精卵的输卵管内的正常进行，并在没有到达子宫腔前就在输卵管内定居下来，从而形成宫外孕。

3.输卵管的器质性病变。如输卵管的发育异常、输卵管的卵巢肿瘤等等，均可阻碍受精卵的正常运行。

4.输卵管功能性障碍。内分泌失调、神经精神机能紊乱都可引起输卵管功能障碍，致使受精卵在输卵管中运行过久，继续发育并着床。

5.其他因素。一侧卵巢排卵后，被对测输卵管摄取受精，因移行时间过长，致受精卵已发育成囊胚，而在输卵管内着床，造成输卵管妊娠。

宫外孕的临床表现，主要表现在下列几方面：

1.停经。2.腹痛。3.阴道出血。4.晕厥与休克5.腹部症状。6.一般情况。如内出血较多，患者脸色苍白，血压下降，脉搏变快、变弱。

宫外孕的治疗以手术为主。一旦确认为输卵管妊娠，手术应尽快进行。如已发生破裂及大出血，更应抓紧时间及早手术抢救。

如果能早期发现宫外孕，可进行药物保守治疗。药物治疗的作用是杀死绒毛细胞，使胚胎得不到营养而坏死，坏死组织会被母体吸收清除。这样不仅保留了患侧输卵管，还可以保留生育能力。用来杀死绒毛细胞的药物有氨甲蝶呤和中药结晶天花粉。不过，它们都具有一定副作用，加上治疗期间随时有输卵管破裂大出血的危险，因此患者采用药物治疗时需住院。