2型糖尿病患者,如果血糖水平能够控制达标,应尽量选择二甲双胍片进行治疗。二甲双胍片是治疗2型糖尿病的一线用药,如果患者存在肝肾功能不全,或者既往有胃肠道穿孔、消化道出血等病史,不能应用二甲双胍片。
二甲双胍片的主要成分是二甲双胍,能够减少肝脏内葡萄糖的合成、促进外周组织对葡萄糖的摄取和利用、抑制糖原分解,通过增加外周糖的摄取和利用而提高胰岛素的敏感性,还能够通过抑制磷脂酰胆碱产生,减轻胰岛素抵抗,以此达到治疗2型糖尿病的目的。
二甲双胍片主要用于单纯饮食治疗不能良好控制的2型糖尿病,对有肥胖、超重或者高血压、有胰岛素抵抗的患者,也可以作为2型糖尿病的辅助治疗。如果2型糖尿病患者血糖能够控制达标,一般不需要应用二甲双胍片,如果血糖控制不达标,建议换用其他药物。因为2型糖尿病患者容易出现血栓并发症,口服二甲双胍片能够一定程度上降低血液黏滞度,增加血液流动性,但有可能增加发生血栓的风险。
建议患者在餐前服用二甲双胍片,因为进餐时会增加胰岛素的分泌量,而且对胃肠道的刺激也比较小,如果餐后服用,可以抑制餐后胰岛素分泌,则会延缓餐后食物吸收速度,延长餐后血糖高峰,不利于患者血糖控制。同时患者在服用二甲双胍片期间,注意定期监测血糖水平,将血糖控制在理想范围内。
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