酒石酸美托洛尔片治疗心衰效果好吗？

酒石酸美托洛尔片是心脏的选择β1受体阻滞剂广泛应用于降低心率和血压、控制劳动性心绞痛的临床实践中，对部分心律失常和心力衰竭有一定的疗效，特别是对是否有器质性心脏病伴心力衰竭患者，对改善心功能和控制心律失常有明显的疗效。那么，酒石酸美托洛尔片治疗心力衰竭的主要机制是什么呢？

心力衰竭降低了心脏排出量，增加了心脏压力和动脉血压，使交感神经兴奋和迷走神经通过感受器反射抑制，从而增强了心肌收缩力和心率，增加了心脏排出量。同时，收缩周围的小动脉有助于维持动脉压和血流的重新分布，以确保重要器官的血液供应。然而，交感神经兴奋也有其缺点。心动过速会增加心肌的耗氧量，加重心肌缺血。周围小动脉过度收缩会增加心脏的后负荷，影响心脏的排出。

酒石酸美托洛尔片治疗心力衰竭的主要机制如下：

(1)抑制过高交感神经系统(SNS)活性降低血浆儿茶酚胺(CA)浓度。SNS在心力衰竭时激活。血浆去甲肾上腺素(NE)浓度比正常人高2～3倍。β血浆阻滞剂(倍他乐克)是治疗心力衰竭的有效病例(NE)浓度明显下降，心功能改善和血浆(CA)浓度降低相一致。

(2)抑制肾素-血管紧张素系统(RAS)。SNS在心力衰竭时激活，SNS与RAS相互作用，加重心脏损伤，βRAS可直接或间接抑制受体阻滞剂，有利于心力衰竭纠正的逆转。

(3)β增加受体密度，恢复交感刺激的正性肌力，改善心力衰竭患者的血流动力学，改善临床症状和体征。

(4)心力衰竭时室性心律失常与血浆CA浓度成正比，倍他乐克治疗后室早期基本消失。β心力衰竭患者使用的受体阻滞剂具有独特的抗心律失常作用。

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