心绞痛的五大特征 人衰老的五大特征

①心绞痛部位广泛多变，有时可放射到牙齿、左肩、左臂、咽喉或上腹部，有时可放射在心前区或胸骨后。

②疼痛范围模糊，因为心脏没有感觉神经，所以心绞痛的疼痛范围很模糊，患者经常用手掌表示疼痛范围。

③疼痛性质多变，心绞痛多表现为闷痛、压迫性疼痛或胸骨后、咽喉紧缩，部分患者只有胸闷。

④考虑到心肌梗死，心绞痛的持续时间是分开的，一般持续5~10分钟，很少超过20分钟。

⑤服用硝酸甘油可以完全缓解。服用硝酸甘油可以在5分钟内缓解心绞痛。

很容易被误诊为心绞痛疾病

1.心脏神经症在女性尤其是更年期妇女中更为常见。表现为胸闷或胸痛，疼痛多为一点、一条线、一小块或胸背对称性疼痛。

2.食管裂孔疝，疼痛位于胸骨后面，饭后坐着或躺着时容易发作。疼痛类似心绞痛，但少餐或饭后站立或行走半小时可避免发作。纤维内窥镜或食管钡餐检查有助于诊断。

3.胃肠道疾病如返流性食管炎，患者疼痛位于胸骨后，可反射到下巴、肩膀，主要发生在夜间或清晨，常伴有心脏燃烧、酸、纤维内窥镜、食管pH值测定、食管腔、胃压力测量可帮助诊断。

4.还需要鉴别食管痉挛、胆囊炎、胆石症、贲门痉挛、消化性溃疡等。

5.颈椎或胸椎骨质增生、肋软骨膜炎、颈椎病多见于中老年人，部分患者可出现心悸、胸闷、发作性心前疼痛、心律失常、头晕。患者经常先去心内科，经常被误诊为心绞痛。

6.心包炎、二尖瓣脱垂等非缺血性心脏病也可引起胸痛。

7.心电图T波变化:仔细分析以心电图T波低、浅倒置为诊断心肌缺血依据的现象非常普遍。事实上，有很多情况下，心电图看起来不正常，但不属于病理变化，当然，这需要有经验的医生来帮助识别。还有一些老年患者没有心绞痛和心肌梗死，只是因为心电图有房性早搏(房早)、室性早搏(室早)、房颤、房扑、束支／分支传导阻滞被毫无分析地诊断为冠心病，这种诊断多是医生猜测的，不可靠。因为事实上90％~100％健康的老年人有早房，80％~100％健康的老人有早房。要注意以上情况都容易导致冠心病诊断错误。