服用苯磺酸氨氯地平片该注意什么？慢性病患者常用药大幅降价了吗

截至5月8日，据《21世纪商业先驱报》记者不完全统计，山东、广东、江西、辽宁、江苏等20多个省相继实施了选定结果，相关慢性病药物正在进入医院，慢性病患者可以购买降价药物。

1月20日，第二批国家组织药品集中采购产生中选结果，32个品种采购成功，药品价格大幅下跌。国家医保局表示，要确保全国患者在2020年4月使用中选药品。

慢性病药物降价将大大减轻患者负担。

例如，广东省江门市中心医院药学部主任吴伟培为患者算了这样一笔账：

“以高血压慢性病患者为例，每天服用苯磺酸氨氯地平片、阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片。降价后每天可节省22.8元，一个月可节省638元。”

慢性病常用药降价明显降价

2020年1月17日，第二批国家组织药品集中采购使用中选结果正式公布，以进一步降低虚高药价，有效减轻患者药费负担。

根据国家医疗保险局的计划，药品降价将于4月开始在各地实施。

据了解，自4月1日起，地方医疗保险局按照选定价格组织了两批国家药品集中采购。

例如，河北省医疗保险局要求生产配送企业做好所选药品的供应保障工作。3月25日前，药品生产企业应当按照医疗机构检查的药品库存充足，配送企业最迟应当在3月30日前将医疗机构检查的所选药品分配给各级医疗机构。从4月1日0时起，各级医疗保险指定医疗机构应当使用所选药品，并按所选价格销售。

4月11日，江西省正式实施第二批国家组织的32种药品中选价格。与集采前相比，32种药品中选价格平均下降53%，最大下降93%，尤其是阿卡波糖、格列美脲等慢性病常用药物。

自4月27日起，江苏省全面实施了第二批国家组织药品集中采购的选择结果和各项配套政策。据了解，江苏省降幅最大的药品是重庆药友制药有限公司生产的盐酸克林霉素胶囊，原省挂网价0.25g4.67元/粒，降价后0.14元/粒。四川绿叶制药有限公司生产的阿卡波糖胶囊等常用降血糖药物阿卡波糖、格列美脲等慢性病降幅较大，规格包装50mg×原省挂网价41.23元，降价后9.6元。

广东省也于4月27日开始以新的价格销售第二批国家组织的32种药品集中采购中选药品。从4月28日起，河南省全面实施了第二批国家集中采购中选药品，并要求各级医疗机构在2020年4月30日前全面实施。

河南省医疗保险局表示，经估计，河南省使用第二批国家集中采购中选药品后，相关药品采购费用将从8.47亿元降至1.8亿元，可节约药品费用6.67亿元。为进一步减轻患者用药负担，我省对同名未中选药品进行了梯度降价，平均降价33.76%。

在降价幅度方面，高血压用药坎地沙坦酯(8mg×14件/盒)价格从每盒55.3元降至3.69元，降至93.33%；阿卡波糖，口服降糖药(50毫克)×30件/盒)价格从每盒61.2元降至5.42元，降至91.14%；醋酸阿比特龙，抗肿瘤药物(0.25gg)×120片/盒），价格从每盒12200元降到2800元，每盒9400元。

吴伟培以江门市中心医院为例，2019年氨氯地平片、波利维片、阿托伐他汀钙片用量约3.7万盒、2.1万盒、5.3万盒，降价后每年可减轻患者负担约544万元。肝病患者使用的抗病毒药物恩替卡韦片和肺癌患者使用的靶向药物吉非替尼片每年可减轻约110万元和445万元。

加强对慢性病患者的管理

事实上，慢性病已经成为全球居民健康的头号杀手。

2019年，我国慢性病发病率达到23%，死亡人数占总死亡人数的86%。预计2026年癌症、糖尿病和高血压的发病率将分别提高到0.7%、14.4%、27.8%。慢性病患病率的上升将产生长期用药和科学慢性病管理的成本，增加我国慢性病管理的成本。预计到2020年，我国慢性病支出将增加到5.5万亿元左右。

据国内样本医院统计：

2018年，抗肿瘤药物排名第三，销售额265亿元，占11.6%；

心血管系统药物排名第四，销售额226亿元，占10.0%；

内分泌代谢调节药(糖尿病)排名第七，销售额134亿元，占5.9%；

排名第十的呼吸系统药物，销售额81亿元，占3.5%。

四类药品总销售额为706亿元，占整体市场的31.2%。

自2004年以来，中国疾控中心对中国常住居民的慢性病及其危险因素进行了监测。近年来，国家也在加强慢性病的防治。

2016年，国家发布了《国家慢性病综合防治示范区建设管理办法》，通过建立国家慢性病综合防治示范区，提高我国慢性病管理水平。2017年，国务院办公厅发布了《中国慢性病防治中长期规划》（2017年）－2025年(以下简称“规划”)，部署未来慢性病防治工作，全面控制慢性病危险因素。

根据该计划，到2025年，慢性病的风险因素将得到有效控制，整个生命周期的健康管理将得到实现，心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病引起的早死率将比2015年降低20%。逐步提高居民的健康预期寿命，有效控制慢性病的负担。

然而，前瞻性研究所在报告中指出，超过60%的慢性病患者没有按照医生的建议服药，缺乏科学合理的慢性病管理方法，导致药物疗效差、旧病复发和并发症，医疗费用难以控制。

肿瘤医院血液科主任告诉《21世纪商业先驱报》：

慢性病患者依从性差的主要原因之一是用药负担重，国家采购可以帮助患者减轻用药负担。

中国社会科学院人口与劳动经济研究所社会保障研究办公室主任陈秋林表示，在质量和疗效一致性评价的前提下，促进企业回归成本和质量竞争，有利于患者、医生、企业、医疗保险基金等各方，形成良性机制。

在进一步减轻患者成本负担的同时，提高临床用药水平也得到了临床专家的积极反馈。一些糖尿病专家指出，原药的安全性和有效性已经得到了许多临床实验的充分验证。采购政策实施后，优质原药将大幅降价，减轻患者的经济负担，为疾病的标准化管理提供有力保障。