新妈妈哺乳用药须知 哺乳期妇女慎用的药还可以用么

让我们看看药物是如何进入牛奶的。母亲口服或通过肌肉和静脉注射进入体内的药物通过血液循环进入牛奶。牛奶中药物的浓度主要取决于血液中药物的浓度，也与药物的pH值、溶解度和药物与蛋白质的结合有关：

弱碱性药物，如林可霉素、红霉素、异烟肼、抗精神病药物、抗碱性药物浓度较高，可略高于血液浓度。

乳汁中巴比妥、磺胺、利尿剂、青霉素等弱酸性药物的浓度等于或低于血液中的浓度。但乳汁中药物浓度的高低并不意味着它对婴儿的影响。如果母亲患有结核病接受异烟肼治疗，乳汁中的药物浓度约为6ug/ml，比如宝宝每天吃700ml乳汁只摄入4.2mg异烟肼远小于儿童异烟肼治疗剂量，每天10~20公斤mg。

还有一些口服不吸收药物，如庆大霉素、卡那霉素等，即使婴儿吃母亲含有这些药物的牛奶，因为肠道不能吸收，对婴儿的影响也不大。

母亲服药导致婴儿的不良反应主要是由于婴儿的生理功能不完善，不能代谢或排出药物，导致药物在体内积累。因此，哺乳期母亲不仅要考虑药物本身的毒性和副作用，还要考虑婴儿的大小。如果新生儿酶系统发育不完善，肝功能不成熟，当母亲使用氯霉素时很容易引起"灰婴综合征"，表现为苍白、气急等。

一般来说，如果母亲在哺乳期偶尔感冒，短期使用一些非处方药，对婴儿没有影响，但在服药前必须参考说明书，看看是否有相关禁忌，并严格按照说明书规定的剂量使用。哺乳期母亲短期使用一些普通剂量的抗生素也是安全的。但由于大多数抗生素会进入牛奶，可能会引起婴儿过敏、腹泻、皮疹等副作用，如母亲使用四环素会引起婴儿牙齿斑点，母亲使用磺胺药物会引起婴儿皮疹等。妈妈长期地使用抗菌素则可能会改变宝宝的肠道菌群，影响宝宝的免疫功能，应尽量避免。

患有高血压、糖尿病等慢性病，需要长期服药的母亲不必担心。降压药、利尿剂、胰岛素等一般对婴儿无害，但为了谨慎起见，母亲应尽量选择同类药物中乳汁浓度最低的药物，可参照药品说明书决定。

哺乳期必须禁止的药物有抗肿瘤药物、放射性药物、麻醉剂等。此外，雌二醇、大剂量口服避孕药、左旋多巴、抗抑郁药等抑制乳汁分泌的药物也不能使用。

简而言之，母亲在哺乳期服药并不一定会影响婴儿，母亲在哺乳期是否服药，应充分考虑各种情况后酌情处理。