新冠肺炎重型、危重型病例第二版诊疗方案有哪些

在总结疾病特点和临床诊疗经验的基础上，国家新型冠状病毒医疗专家组修订了新型冠状病毒重型、危重病例的诊疗方案。今天，国家卫生健康委员会发布了《新型冠状病毒重型、危重病例诊疗方案（试行第二版）》，增加了中医治疗内容，推荐使用“清肺解毒汤”和中药注射剂。

在计划中，重、危重病例的治疗原则是卧床休息，支持治疗，确保热量充足；保持水、电解质和酸碱平衡；及时采取氧疗、机械通风等生命支持措施，预防和治疗并发症；治疗基本疾病；预防继发感染。总之，让患者在最有效的生命保障状态下度过重症期。同时，还详细列出了氧疗和呼吸支持、循环监测和支持、营养支持治疗、抗病毒治疗等方案，并详细说明了免疫球蛋白、恢复血浆、抗细菌治疗、糖皮质激素等治疗。如果没有明确的细菌感染证据，则不建议常规使用抗菌药物。此外，目前还没有足够的循证医学证据支持免疫球蛋白（IVIG）对冠状病毒有临床疗效，危重病人可酌情使用。

在新方案中，重点增加了中医治疗的内容，给出了《关于中西医结合治疗新型冠状病毒感染肺炎使用“清肺解毒汤”的通知》中推荐的处方；此外，在静脉用药方面，建议重症患者每天使用100毫升血液净注射液和250毫升生理盐水，同时每天使用100毫升生脉注射液和250毫升生理盐水。体温高于38.5℃的人：喜炎平注射液100毫克加生理盐水250毫升，每天一次。

危重患者静脉用药为血必净注射液100毫升，生理盐水250毫升，每天1次，生脉注射液100毫升，生理盐水250毫升，每天1次。同时减少等量液体，保证患者支持治疗，不增加容量，减轻肺水肿和心脏负担。此外，高热不退者：安宫牛黄丸1丸，每天1次。休克者:每天加入100毫升参附注射液和250毫升生理盐水一次。