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2型糖尿病是一种常见的糖尿病,临床药学是指治疗2型糖尿病的药物。根据作用机制,2型糖尿病主要包括胰岛素抵抗相关的药物、胰岛素缺乏相关的药物、糖尿病伴高血压等。临床治疗2型糖尿病,常见的药物有以下几种:

1、胰岛素抵抗相关的药物:包括磺脲类、非磺脲类降糖药,如格列美脲、格列齐特、格列喹酮、那格列奈等,都是促胰岛素分泌剂型,可以改善胰岛素抵抗状态,治疗2型糖尿病;此外还有双胍类降糖药,如盐酸二甲双胍、苯乙双胍等,能够改善胰岛素抵抗,治疗2型糖尿病;

2、胰岛素缺乏相关的药物:最典型的就是胰岛素增敏剂,如吡格列酮、罗格列酮等;

3、糖尿病伴高血压:以胰岛素增敏剂为代表,如吡格列酮,能够改善胰岛素抵抗,从而有助于治疗2型糖尿病;

4、其他:如α-葡萄糖苷酶抑制剂,包括阿卡波糖、伏格列波糖等;钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂,包括达格列净、卡格列净等;此外还有胰岛素注射泵、CGPD针等。

需要注意,口服降糖药物一般为餐前服用,而胰岛素通常为餐前10-20分钟内进行皮下注射,具体使用应遵医嘱。还可以进行胰岛素注射治疗,胰岛素的常用制剂包括甘精胰岛素注射液、地特胰岛素注射液、德谷胰岛素注射液、30/70混合重组人胰岛素注射液等。

甘精胰岛素注射液

来得时 甘精胰岛素注射液 生产厂家:赛诺菲(北京)制药有限公司 功能主治:需用胰岛素治疗的糖尿病。 用法用量:本品是胰岛素类似物,具有长效作用,应在每天傍晚注射1次。OptiSet注射装置剂量调整幅度是2 IU,最大的单次注射剂量为40 IU。 甘精胰岛素的用药剂量应因人而异。2型糖尿病患者也可将甘精胰岛素和口服降糖药物一起使用。 从其他胰岛素治疗改为甘精胰岛素治疗 从其他中效或长效胰岛素的治疗方案改为甘精胰岛素的治疗方案时,可能需改变基础胰岛素的剂量,并调整其他同时使用的治疗糖尿病的药物(加用的普通胰岛素或快速作用胰岛素类似物的注射剂量和时间,或口服降糖药物的剂量)。 为了减少夜间和清晨发生低血糖的危险性,将原来采用每天注射2次NPH胰岛素的患者,改为每日注射1次甘精胰岛素的治疗方案时,在变更治疗的第1周,其每天基础胰岛素的用量应减少20-30%。在第1周减少基础胰岛素用量期间,有些患者可能需在进食时代偿性地加用胰岛素,此后的治疗方案应因人而异。 因有抗人胰岛素抗体而用大剂量胰岛素的患者,和其他胰岛素类似物一样,改用甘精胰岛素后可能对胰岛素反应会增加。 换用及开始用甘精胰岛素的最初几周,应密切监测代谢改变。 随着代谢控制的改善以及胰岛素敏感性的增加,可能需进一步调整剂量方案。如果患者的体重或生活方式有改变,或出现容易发生低血糖或高血糖的情况,也需调整剂量 (参见\"注意事项\")。 用法 :甘精胰岛素应皮下注射给药。切勿静脉注射甘精胰岛素。甘精胰岛素的长效作用与其在皮下组织内注射有关。如将平常皮下注射的药物剂量注入静脉内,可发生严重低血糖。 腹部、三角肌或大腿皮下注射后,血清胰岛素或葡萄糖水平未见临床差异。在某一注射区内,每次注射的部位必须轮换。 由于经验有限,以下患者群使用甘精胰岛素的安全性和有效性尚待评估 :儿童、肝功能损害或肾功能中、重度损害的患者(参见\"注意事项\")。
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