服药时间上有什么讲究 合理用药知识分享

在胃病患者的治疗过程中，我们不仅要了解药物的药理作用，还要掌握合理的用药时间，以达到最佳效果。换句话说，在服药时找出“五点五类”对胃病的治疗具有重要意义。

“五时五类”

“五时”：指餐前、餐中、餐后、餐间(即两餐之间)和睡前的五个服药时间；

“五类”：指五种不同类型的胃药，如抗酸药、抗酸药、抗幽门螺杆菌药、胃粘膜保护药、促胃动力药等。

正确服用常用胃药的时间：

抗酸药

胃酸过多、胃溃疡患者常使用抗酸药物，主要作用是直接中和胃酸，能迅速缓解胃痛。

一些焦虑的患者会空腹服用这些药物，但他们不知道药物很快就会从体内排出，不会中和胃酸，影响治疗效果；有些人会在晚饭后立即服用，这也是不可取的。因为食物本身可以中和胃酸，所以胃的pH值（pH值）在短时间内上升，效果只能维持约1小时。

正确做法

氧化铝、氧化镁、三硅酸镁、碳酸钙等，因为一定浓度的胃酸是食物在胃中消化所必需的，胃病患者服用抗酸药物，旨在中和过多的胃酸。这些药物通常应在饭前半小时或胃痛发作时服用。

一些复方制剂，如胃舒平、盖胃平、胃必治、胃得乐(主要成分为抗酸剂)，主张饭后1～服用2小时后，当胃酸分泌达到高峰时，可以发挥最大的中和能力，从而保持3的疗效～4小时。如果饭后立即服用，疗效只能维持1小时左右。

胃酸会继续分泌。如果服药效果不明显，可以服药一次，但不能增加每次服药的剂量。如果饭后1小时和3小时服用一次，睡前应再服用一次。

注：胃舒平、盖胃平等为咀嚼剂，咀嚼后服用效果较好。

抑酸药

抑酸药是通过抑制胃酸分泌来预防和治疗与高胃酸相关的消化性溃疡、反流性食管炎等疾病。

常见的抑酸药有两种，一种是“替丁”，如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等；另一种是“拉唑”，如奥美拉唑、艾司奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等。“替丁”抑酸药口服吸收良好，不受食物影响，服用1～三小时后，血药浓度达到高峰。每天第一餐前30分钟服用拉唑类抑酸药比替丁类抑酸药更有效。因此，为了提高药物的生物利用率，最好在早上空腹服用抑酸药。有些患者深夜症状加重，可以在晚餐前或睡觉前服用。

促胃动力药

胃动力药物能增强胃蠕动，加强胃排空，对胃胀、泛酸、打嗝、呕吐、恶心等症状有较好的疗效。常见的潘立酮（吗丁啉）、莫沙必利、甲氧氯普胺(胃复安)等。

当腹胀和其他消化不良症状出现时，许多人会选择胃动力药物来帮助。然而，这种药物在任何时候都不会感到不舒服，更不用说在饭后服用它来“加强力量”消化了。事实上，胃动力药物在饭前空腹服用更容易被吸收。

正确做法

一般来说，服药后20～30分钟后，血药浓度将达到峰值。如果你在饭前半小时服药，那么当血药浓度达到峰值时，这是最有效的时候。

如果饭后吃，不仅吸收不良，而且药效迟到，有些人会饿得更快，进食后胃胀更严重。

注：促进胃动力的药物不能同时服用抗酸药物和解痉药物，如番茄片和山楂碱，以避免相互作用和不良反应。

抗幽门螺杆菌药物

联合用药

①质子泵抑制剂(如奥美拉唑等)或胶体铋制剂(如丽珠得乐等)；

②加用1－克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等两种抗菌药物。

这种药物的吸收和使用主要受胃里食物的干扰，所以最好在早上起床或睡觉前空腹服用。此外，服用该药物时，应“适应”抗生素的使用时间。

正确做法

胶体铋制剂只有直接接触胃粘膜，才能杀死幽门螺杆菌，应在两餐之间服用；克拉霉素最好在饭前空腹服用，因为食物会延缓克拉霉素的吸收；甲硝唑应在饭后服用，以避免胃肠道刺激；食物会延缓克拉霉素的吸收，所以在饭前空腹服用效果最好；阿莫西林不受食物影响，服用时间无限。相应地，一起服用的胃药也应遵循这一规律。

胃粘膜保护药

影响此类药物疗效的关键在于胃内药物的浓度和药物与胃粘膜接触的时间。如果胃里有食物，会降低药物浓度，降低疗效；另一方面，食物可以减缓胃排空药物的速度，延长药物与粘膜的接触时间，所以两餐之间最好服用。

正确做法

饭前服用蒙脱石散；饭前和晚上睡觉时服用胶体铋和米索前列醇；饭前1小时和晚上睡觉前服用硫糖铝。

注：硫糖铝需咀嚼后用水服用。