吃感冒退烧药注意哪些事项 专家提醒三大风险因素需注意

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随着多项疫情防控优化措施的出台，感冒发热药物正在“疯狂抢劫”。从线上到线下，泰诺林、布洛芬、对乙酰氨基酚等大量感冒发烧药物被大量购买。与此同时，甚至还有一些“特殊时期的成人套餐”。、“成人预防套餐”、“儿童预防套餐”、一些组合装式产品，如“感冒防护套餐”，也纷纷上线。

国内疫情防控方案的加速调整是感冒发热药物销售日益紧张的背后。12月7日，国务院联防联控机制综合组发布《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》，又称“新十条”。在新十条中，无症状感染者和具有家庭隔离条件的轻度病例被确认为家庭隔离。因此，在感受传染病的压力和被鼓励不挤兑医疗资源的社会环境中，人们购买药品和囤积药品的情绪并不难理解。

12月8日，根据国家卫生健康委网站，国务院联防联控机制发布了《新冠肺炎感染者家庭治疗指南》，涉及传染者家庭治疗的常规药物推荐。对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、金花清感颗粒、连花清瘟颗粒/胶囊、宣肺败毒颗粒、清肺解毒颗粒、疏风解毒胶囊等药物的名称出现在发热症状列表中。

但需要注意的是，虽然感冒发热药是大众熟悉的常用药物，“退热”字样可能在功效上显示，但不同药物之间存在差异。特别是对于身体状况不同的人群，包括各种慢性病患者、肾肝功能不良、肿瘤患者等需要合并用药的人群，以及孕妇和儿童，建议进一步了解用药风险。即使是普通人也建议在用药前仔细阅读药品说明书。

总的来说，药物治疗有三个方面需要注意。

一是要注意药物成分。

这是因为不同感冒发热药物的主要成分相似，但其剂量和组合方法不同，导致药物疗效和适应症不同。其中，有些成分不推荐给每个人。

同济大学附属东方医院药学部副主任黄国新于12月8日介绍界面新闻

其中，伪麻黄碱的作用是收缩上呼吸道毛细血管，减少或消除鼻粘膜充血，缓解鼻塞症状；同时，伪麻黄碱能刺激交感神经，引起血压升高，因此高血压、心脏病、甲状腺机能亢进、青光眼等患者应谨慎用药。此外，右美沙芬用于缓解咳嗽，即缓解咳嗽症状，但使用时应注意这种成分。如果是氟西汀或帕罗西汀治疗的抑郁症患者，不建议同时使用含有右美沙芬的感冒药。

氯苯那敏是一种常用的抗过敏药物，由于感冒可能出现水鼻涕或打喷嚏这种过敏症状，氯苯那敏可以解决这个问题，它是一种抗组胺药物（指H1受体拮抗剂），容易引起嗜睡，所以不要在路上开车，更不用说喝酒了，酒精可以提高氯苯那敏的效果。

二是切忌叠加用药。

黄国新说，事实上，常用的泰诺、日夜百服宁、白加黑都有对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右美沙芬、氯苯那敏，但区别在于泰诺对乙酰氨基酚325mg；日夜百服宁对乙酰氨基酚500mg；白加黑中的白片没有氯苯那敏，而夜片使用苯海拉明，也是一种抗过敏成分。它是晕车药中常见的成分，但白加黑也有对乙酰氨基酚。

“所以在这个时候，如果患者同时使用多种类似的药物，导致药物积累，容易急性肝损伤，严重的急性肝衰竭，临床对乙酰氨基酚每天不超过2克”，同时，黄国新还说，同样的情况和新康泰克，药物主要用于缓解特别严重的鼻塞、流鼻涕，所以虽然不含对乙酰氨基酚和右美沙芬，然而，它有伪麻黄碱和氯苯那敏，剂量不低。因此，如果患者在使用新康泰克时使用其他药物，伪麻黄碱和氯苯那敏的剂量可能会过多；此外，999感冒灵是一种含有少量对乙酰氨基酚的中成药，这也使感冒灵具有良好的退热效果和相对温和的退热效果，但也要注意不要随意增加剂量，避免所有药物混合使用。

第三，特殊人群要更加谨慎。

黄国新表示，孕妇和哺乳期妇女的用药情况仍存在争议。建议此类人群与医生和药师讨论用药风险评估；使用华法林抗凝剂或有药物过敏史的人也应谨慎用药。

此外，还需要注意的是，如果出现发热，应适当使用物理冷却。黄国新说，如果体温在38.5摄氏度以内，建议物理冷却，如温水浴，或用毛巾包裹一点冰或冰敷，放在颈部、腋窝、腹股沟，物理冷却，“如果能降低不吃药当然是最好的，毕竟是三毒药”；但如果超过38.5摄氏度，甚至超过39摄氏度、40摄氏度，物理冷却肯定不好，用药；如果持续体温过高，也可能发生细菌感染，建议去医院，配合抗生素药物治疗。