腹泻吃蒙脱石散止泻效果好吗 服用蒙脱石散这3个细节别忽视

蒙脱石散是临床常用的止泻药，现被认为是一种疗效准确、毒副作用明显的“绿色药物”。它有巨大的表面积(110m2/g）电荷分布不均匀，可固定、抑制消化道病毒、致病菌及其毒素，使其失去致病作用，消化道粘膜具有较强的覆盖保护能力，可提高消化道粘膜屏障对攻击因素的防御作用，广泛应用于成人和儿童急慢性腹泻的治疗。

蒙脱石散容易与其他药物相互作用。如果使用方法不规范、不合理，会影响药物的治疗效果，也可能导致药物不良反应。因此，本文分析讨论了蒙脱石散的用药规范，以促进临床合理用药。

目前，蒙脱石散的临床不规范使用主要体现在无法准确掌握蒙脱石散的用药剂量、用药时所需的液体量和用药时间，忽视蒙脱石散与其他药物的相互作用，联合使用不合理导致其他药物疗效下降。

用药剂量：成人每次1袋3g

蒙脱石散对病原体有很强的吸附抑制作用，不被吸收，不良反应罕见，本身的安全性相对较高。然而，临床上仍有关于蒙脱石散发胃肠道不良反应的报告，主要表现为便秘、肛裂、不完全性肠梗阻等，主要由单剂量过大、药物间隔时间过短、药物持续时间过长等引起，应严格按照药物说明书的规范使用。

3g蒙脱石能覆盖正常成年人的整个胃肠壁，持续6h以上。

因此，当它被用于成人时，口服，每次1袋（3g），每天3次。1岁以下儿童每天1袋，3次；1～2岁每日1～2袋，3次服装；2岁以上，每天2岁以上～三袋，分三次服。

治疗急性腹泻时，首次剂量应加倍。不得自行增加或减少给药剂量。应按照医生的建议服药，以免降低疗效或产生不良反应。如果腹泻在服药过程中受到抑制，粪便变稠，可以停止用药。

用药方法：空腹服用

蒙脱石散服用后，在胃肠粘膜表面发挥作用，不被吸收入血液。用药约6小时，固定攻击因子随消化道蠕动排出体外，安全性好，适用于孕妇等所有人群。为了保证其在疾病部位的药物浓度均匀、有效、安全，遵循准确的用药方法非常重要。

服用蒙脱石散口治疗腹泻时，应将1袋（3g）均匀分散在半杯温开水（约50ml）中，形成悬浮液。服用时注意搅拌均匀，及时服用，确保前后药物浓度一致。

其次，也应空腹服用。通常最好在饭前2小时服用。同时，服药后2小时内禁止饮食，避免蒙脱石散与食物粘附，影响疾病部位药物的覆盖，有利于细菌、病毒和毒素的充分固定、吸附和抑制。

婴儿口服时，可以用少许温水清洗口腔；不建议使用奶瓶，因为蒙脱石散不溶于水，容易沉在瓶底或附着在瓶壁上。

蒙脱石散不能同时服用其他药物

由于蒙脱石散覆盖在消化道粘膜表面，会影响其他药物的吸收，因此不能与其他药物同时服用。如需同时服用其他药物，应注意间隔和用药顺序。

药物联用顺序

蒙脱石散和抗菌药物：临床使用蒙脱石散治疗腹泻时，常与抗菌药物（如诺氟沙星、左氧氟沙星等）或微生态制剂联合使用。常规剂量的蒙脱石散在酸性介质中吸附98%以上的诺氟沙星。如果蒙脱石散与抗菌药物一起服用，这种阳离子吸附能力可能会降低抗菌药物的抗菌活性或效率。为保证抗菌药物的抗菌活性，建议先服用抗菌药物杀灭病原微生物，间隔至少1～2h后，服用蒙脱石散，吸收细菌或各种毒素，特别是致病性革兰阴性菌内毒素。

蒙脱石散和微生态制剂：蒙脱石散可选择性固定，吸附消化系统疾病患者病原微生物发挥治疗作用，当蒙脱石散和微生态制剂时，建议服用蒙脱石散吸附胃肠道细菌、病毒和毒素，“清洁”肠道，然后服用微生态制剂，恢复正常肠道菌群，改善菌群紊乱。两者之间的间隔至少为2小时。

抗菌药物+蒙脱石散+微生态制剂:如果使用上述三种药物，应先服用抗菌药物，再服用蒙脱石散，最后服用微生态制剂。

此外，临床建议：对于绝大多数药物，服用1.5Tmax（峰值时间）后服用蒙脱石散，可减少蒙脱石散对药物的吸附，确保药物的疗效。