软下营是由杜克雷嗜血杆菌感染引起的,不经治疗的自然病程可持续数月,小病损可在2-4周内愈合。潜伏期3~14天来,男性的头发有冠状沟、包皮、包皮系带、龟头、阴茎、会阴和肛周。女性有小阴唇、大阴唇、阴唇系带、前庭、阴蒂、子宫颈、会阴和肛周。乳房、大腿内侧、手指和口腔也有溃疡报告。这种疾病是由性交感染引起的,在邻近国家发病率较高,极有可能传入中国。
治疗软下营养
一、全身治疗
(1)红霉素、利君沙、罗红霉素、阿齐霉素。
(2)头孢曲松钠,必须妥善治疗细菌,乐施福定,特殊灭菌。
二、局部治疗:
(1)未破裂的丘疹或结节,外用鱼石脂,红霉素软膏。
(2)溃疡,用1/5000高锰酸钾或过氧化氢冲洗,然后外用红霉素软膏,因为软下营容易自行接种,应进行局部清洁消毒。
(3)淋巴脓肿;穿刺应在远处正常皮肤刺入脓腔,抽吸脓液。
三、合并HIV感染治疗
这类患者溃疡愈合较慢,疗程较长,短期治疗往往失败,应用两种以上抗生素。杜克雷嗜血杆菌应分离病变进行抗生素敏感试验。治疗3-7天后,患者应再次检查。如果治疗有效,溃疡症状将在3天内改善,溃疡将在7天内明显愈合。否则,应考虑诊断是否正确,另一种STDS病原体感染是否合并;HIV感染是否同时发生;或者杜克雷嗜血杆菌对抗生素是否耐药。通常,溃疡愈合的时间与溃疡的大小有关,较大的溃疡可能需要两周的时间才能愈合。
四、手术治疗
晚期形成组织损伤、疤痕、畸形的,可进行手术治疗。包茎患者应先用上述药液浸泡或湿敷,治愈后应进行包皮切除术。
治疗软下营养不良的注意事项
1、由于缺乏特异性的临床表现,实验室检查的特异性和敏感性不高,应综合考虑软下垂的诊断,应首先排除生殖器溃疡中最常见的疾病。对于缺乏相应的实验室检查设备的地区,可以在排除其他性病的情况下进行试验治疗。
2、注意选择敏感抗菌素,杜克雷嗜血杆菌的耐药性发展迅速。
3、如果患者在出现症状前10天内与患者有性接触,则必须检查和治疗无论是否有这种疾病的症状。
4、治愈前应避免性生活。性生活应在随访期间得到保护(使用避孕套)。
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