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常见灭鼠药中毒 急救与用药--氰类灭鼠药中毒(氰化物中毒)

发布时间:2023-07-04 03:08 相关企业:金话筒医药

氰类灭鼠药因含有氰根而有剧毒,对温血动物的毒力较强,在含氰化氢2%的空气中暴露10min即可致死,人的经口致死量为0.8mg/kg。本品亦可经皮肤吸收,且无特异气味,故使用时极易发生中毒。中毒机理主要为抑制细胞色素氧化酶,导致细胞窒息而死亡。中枢神经系统受损害最严重,表现为中毒后先兴奋,后抑制,很快麻痹而死亡。

【临床表现与诊断要点】

(1)中毒前驱期头昏、头痛、恶心、呕吐、流涎、心悸、胸闷、震颤等。

(2)呼吸障碍期呼吸短促、心跳弱而快、心律不齐、血压略升、视力减退、神志模糊乃至昏迷

(3)痉挛期中毒者局部或全身痉挛性抽搐;严重者有角弓反张、大小便失禁等。

(4)麻痹期意识完全丧失,感觉反射消失,全身肌肉弛缓性瘫痪,潮式呼吸,瞳孔散大。呼吸麻痹,最终死于心搏骤停。

(5)其他情况如吸入或食入较大量的氰化物,中毒者可在1min内突然昏迷,呼吸心搏骤停而死亡。

(6)诊断根据毒物接触史及发绀、窒息和呼气时带有苦杏仁味等特点,可明确诊断。

【防治措施与用药】

1.立即将吸入中毒者移至空气流通处,更换衣物、人工呼吸。

2.争分夺秒清除经消化道中毒的毒物。先行催吐,然后用(1∶2000)~(1∶5000)高锰酸钾溶液、1%~3%过氧化氢液或5%硫代硫酸钠液洗胃,使氰化物变成不活泼的氰酸盐,洗完胃后,给予硫酸亚铁溶液,每次5~10ml,每15min1次,以促使氰化物生成无毒的亚铁氰化铁(即普鲁士蓝)。

3.发现中毒时,立即给予亚硝酸异戊酯吸入,每3~5min1次。同时尽早用3%亚硝酸钠10~15ml,缓慢静脉注射。随即在同一部位从同一针头注入25%或50%硫代硫酸钠注射液25~50ml;必要时30~60min后再给12.5~25ml。尚可选用下列药物急救:亚甲蓝(美蓝、次甲蓝):用1%溶液50~100ml静脉注射,再注入硫代硫酸钠,二者交替使用;或静注含1.8%硫代硫酸钠的1%亚甲蓝溶液50ml,以促使正铁血红蛋白转变为还原血红蛋白。

4.4-二甲氨基酚(4-DMAP),用于氰化物中毒后,立即肌内注射10%本品2ml,1h左右再静脉滴注25%硫代硫酸钠25ml。本品3mg/kg和对氨基苯丙酮1.5mg/kg合用,可组成抗氰预防片,能有效地预防氰化物中毒,口服40min显效,有效时间为4~6h。

5.在恢复期可用大剂量维生素C1~5g加入10%葡萄糖注射液静滴。

本文摘自化工化学出版社出版,戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。