阿莫西林/克拉维酸钾这两种药，你至少要知道四点！

阿莫西林/克拉维酸钾是阿莫西林(半合成青霉素)和克拉维酸钾（β-复合制剂，内酰胺酶抑制剂)，临床应用广泛。阿莫西林与克拉维酸的比例为2:1、4:1、5:1、7:1、8:1和10:1不等。注射剂、片剂、胶囊、颗粒剂、咀嚼片、干混悬剂等。

一、阿莫西林/克拉维酸和阿莫西林的区别

克拉维酸本身具有较弱的抗菌活性，但对葡萄球菌、流感嗜血杆菌、克雷伯菌、卡他莫拉菌、大肠埃希菌、淋病奈瑟菌、脆弱拟杆菌等细菌产生β-内酰胺酶具有很强的抑制作用。

肺炎链球菌、化脓性链球菌、草绿色链球菌、消化球菌、消化链球菌β-阿莫西林/克拉维酸不需要用于内酰胺酶引起的感染。

表1阿莫西林与阿莫西林/克拉维甲酸的抗菌谱比较

表2阿莫西林和阿莫西林/克拉维甲酸的药物选择

特别提醒：

目前，幽门螺杆菌对阿莫西林的耐药性仍然很低（0%~5%）。因此，在幽门螺杆菌的根除治疗中，应选择阿莫西林，而不是阿莫西林/克拉维酸钾。

二、阿莫西林/克拉维酸不同比例的区别

阿莫西林和克拉维酸在中国的常见比例是2:1、4:1、5:1、7:1、8:1、10:1、14:1.阿莫西林与克拉维酸的比例为2:1.抗菌作用最强。

阿莫西林/克拉维酸的比例可能不同，临床用法用量也不同，不能相互替代。

A厂家:阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂(4):1）

规格：每袋阿莫西林125mg，克拉维酸钾31.25mg。

用法用量(12岁以上)：每次2袋(阿莫西林250毫克，克拉维酸钾62.5mg），每8小时一次。

B制造商:阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂(7):1）

规格:每袋阿莫西林200毫克，克拉维酸钾28.5mg。

用法用量(12岁以上)：每12小时2~4袋(阿莫西林400~800mg，克拉维酸钾57~114mg)。

C制造商:阿莫西林克拉维酸钾颗粒(7):1）

规格:每袋阿莫西林200毫克，克拉维酸钾28.5mg。

用法用量(12岁以上)：每8小时2袋(阿莫西林400毫克，克拉维酸钾57毫克)。

三、警惕阿莫西林/克拉维酸钾的肝毒性

阿莫西林/克拉维酸钾可引起胆汁沉积性黄疸和肝炎，其中男性比女性更容易出现黄疸，可能是克拉维酸引起的肝损伤。

因此，阿莫西林/克拉维酸钾不是普通细菌感染患者的首选药物，疗程通常不超过14天。

65岁以上男性肝毒性反应发生率高，老年男性不宜谨慎使用，或选择克拉维酸钾比例降低(7):1）的制剂。

需要提醒的是，阿莫西林/克拉维酸钾肝毒性潜伏期长，可超过10天，有的甚至停药几周。

特别提醒：

合并用药是阿莫西林/克拉维酸钾肝毒性反应的促进因素，尤其是与肝毒性药物(如对乙酰氨基酚、别嘌呤醇、红霉素、环丙沙星、非甾体抗炎药、炔雌醇等)合用时。).

四、用阿莫西林/克拉维酸钾解释

温开水冲服:阿莫西林极不稳定，阿莫西林/克拉维酸钾颗粒剂、干混悬剂只能用温开水冲服（≤40℃）。

可餐后服用：食物对阿莫西林/克拉维酸钾的吸收没有明显影响，可餐后服用，也可与牛奶同服。

多喝水:服用高剂量阿莫西林时，建议患者摄入足够的液体，保证足够的尿液排出，以降低阿莫西林结晶尿的可能性。