西乐宝、布洛芬等非甾体抗炎药。适用于轻度和中度活动性关节炎患者,具有抗炎、止痛、退烧和肿胀的作用,但对皮肤损伤和关节损伤的病变无效。
抗风湿药物可防止病情恶化,延缓关节组织损伤。
①甲氨蝶呤:对皮损和关节炎有效,可作为首选药物。每周口服,或肌肉注射和静注。
②柳氮磺吡啶:对外周关节炎更有效。逐渐增加小剂量有助于减少不良反应。
③硫唑嘌呤:对皮损和关节炎有效。
④环孢素:对皮肤和关节型银屑病有效,但美国规定不超过一年,英国不超过两年。
⑤来氟米特:异恶唑类化合物比环孢素更明显,对中重度患者、关节炎和皮肤损伤有效。
当病情严重时,一般药物治疗无法控制糖皮质激素。
由于不良反应较大,突然停止可诱发严重的牛皮癣类型,停止后易复发,一般不选择,也不长期使用。但目前,一些学者认为,小剂量的糖皮质激素可以缓解患者的症状,并作为抗风湿效果缓慢的桥梁。
当雷公藤多苷开始出现关节症状或病情较轻时,可作为首选。
由于该药物的有效治疗量与毒性剂量相似,安全范围小,应严格控制剂量和适应证,避免毒副作用。
生物制剂包括英夫利昔单杭、依那西普、Efalizumab等淋巴细胞和细胞因子调节剂。
目前国内应用主要是益赛普,疗效快,部分患者在1~2月内可有效减轻关节肿胀和疼痛,对皮肤损伤也有显著疗效。为了缓解疼痛,防止关节进一步受损,及时使用药物是非常重要的。目前,有几种药物可供选择。根据病情的变化和严重程度,两种以上不同作用机制的药物可以联合治疗,主要目的是尽快缓解和维持关节炎的正常功能。
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