气性坏疽是火器伤中最为严重、发展最快的并发症之一,如不及时诊治,可丧失肢体或危及生命,死亡率可达20%~50%。本病的防治包括早期彻底清创,敞开伤口,预防其发生。一旦发生,应早期诊断,及时治疗,避免残废或死亡。
气性坏疽的临床表现主要是局部肿胀明显,呈胀裂样疼痛,挤压伤口时有“捻发”音,伤口流出液体中混有气泡具有恶臭味。全身可有高热、头痛及乏力等症状,严重者可有休克。
好发生于下肢和臀部。
伤口处严重污染。
受伤后1~4日起病。
可有局部及全身临床表现和体征。
血白细胞增加,红细胞减少。
渗出液涂片可查见大量革兰氏阴性杆菌。
X线检查可见肌群内有积气。
对污染严重伤口应彻底清创,可用双氧水冲洗伤口,清创后全身应用抗生素如青霉素和四环素。
高热患者可采用物理降温处理。
休克时,采用头高脚低位,避免中毒性休克进一步加深,速送医院抢救。
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