怀孕期间拉肚子吃蒙脱石散行吗 孕期能不能用药治疗？

吃了感冒药才发现怀孕了，会影响孩子吗？怀孕期间生病了怎么办？要不要吃药？广州市妇幼医疗中心产科主任医师专家介绍，评估服药后是否对儿童有影响，首先要看孕周。有些疾病控制不好，对母婴健康安全有害。这个时候要在医生的指导下用药。

文/广州日报全媒体记者吴通讯员李文图/广州日报全媒体记者吴

广州日报全媒体记者张宇

上次月经5周内用药对胚胎的影响是“1”或“0”

用药后发现怀孕对孩子有影响吗？专家表示，应结合孕周和药物类型进行评估。

以月经周期规律的女性为例，在最后一次月经的5周内，即最后一次月经结束的26天内，药物对胚胎的影响通常是“1”或“0”，即“全”或“无”效应：“如果有影响，绝大多数对胚胎的影响会导致流产；如果没有影响，胚胎可以继续存活，并根据药物分类和剂量进行评估，但绝大多数不会导致畸形。”

比如一个女人1月1日来月经，1月底吃药，2月1日本应该来月经，但是没来，2月15日发现怀孕了。因为吃药时间在最后一次月经的5周内，胎儿不用太担心继续存活，但还是要按时做好产前检查和监测。但对于月经周期不规律的女性，需要确定孕周后才能准确评估。

最后一次月经5周~12周是敏感期，避免使用有争议的药物

至于女性怀孕前最后一次月经5~12周，是胎儿器官形成的关键时期，“此时胎儿器官敏感，使用药物，如果对胎儿有影响，一般不会有致命畸形，但胎儿器官分化可能出现一些解剖畸形，如心脏或其他结构异常，也可能导致儿童出生后代谢异常或一些功能缺陷。”

专家表示，这并不意味着在这个阶段应该绝对禁止用药，而是应该避免有争议的药物。有些母亲的疾病会影响婴儿，需要在医生的指导下用药。

例如，常见的感冒，如果怀孕期间感冒不伴有发烧，只是简单的咳嗽、流鼻涕，可以在医生的指导下使用一些药物来缓解症状。

然而，如果发烧，由于婴儿器官形成的敏感期，发烧很容易导致婴儿先天性心脏结构异常。当体温超过38.5摄氏度时，孕妇使用对乙酰氨基酚相对安全。

当感冒与细菌感染、咳嗽、黄痰等症状结合时，使用青霉素、头孢菌素、阿奇霉素等相对安全，孕妇本身没有药物过敏史。

值得注意的是，如果孕妇在最后一次月经的5~12周内感染病毒，也有患儿先天性心脏病的风险。”广州最近正处于流感季节，建议孕妇在怀孕前接种流感疫苗。”专家说，由于中国市场上使用的流感疫苗是灭活疫苗，它们也可以在怀孕的任何阶段接种。

皮肤瘙痒也是怀孕期间的一个常见问题。专家介绍，在消除过敏和妊娠胆汁沉积综合征的情况下，孕妇可以使用一些低浓度的糖皮质激素，如糠酸莫米松和丁酸氢化松。腹泻应消除轮状病毒感染，蒙脱石散用于止泻，对孕妇更安全。

妊娠中晚期用药一般对器官无致畸作用，但可能影响胎儿组织器官发育的功能。

妊娠期糖尿病

如果控制不好，需要用药

随着二孩政策的放开和老年孕妇的增加，妊娠期糖尿病和妊娠期高血压的孕妇有增加的趋势。专家介绍，对于妊娠期糖尿病孕妇，如果血糖控制不好，很容易导致妊娠感染、羊水过多、早产，甚至诱发酮症酸中毒，有些会导致巨大的胎儿。在妊娠中晚期，酮症酸中毒会导致胎儿窘迫甚至胎儿死亡。因此，如果孕妇仍然无法通过调整饮食和适当的运动来控制血糖，就需要使用胰岛素来控制血糖。

“胰岛素是一种不会通过胎盘的大分子蛋白，所以在怀孕期间使用它是非常安全和不可依赖的。分娩后，胎盘排出体外，胎盘分泌的抗胰岛素迅速消失，绝大多数糖妈妈的糖代谢将恢复正常范围。”专家介绍，妊娠期糖尿病妇女应在产后6~12周后再进行糖耐量试验。

妊娠期高血压孕妇，如果通过生活方式调整血压仍超过标准，也需要在医生的指导下服药，否则可能出现子痫，严重危害母亲和胎儿的安全。