贫血的用药指导 贫血的分级最新标准

广西医科大学第一附属医院血液科教授赖永榕

贫血是困扰普通人的常见病，其中缺铁性贫血

血液是世界上最常见的营养缺乏症。调查显示，我国人均贫血发病率高达20%％。

由于贫血发病率高，各种治疗贫血的药物和保健品层出不穷。有些人甚至用“血溅”来形容当前的补血药市场。除了传统的铁、维生素、叶酸等西药补血药保持旺盛的销售势头外，朴血口服液、血尔、东阿阿胶等也针对不同层次的人群抢占市场。

哪些药物对贫血有真正的治疗作用？我们应该如何选择？本文简要介绍了缺铁性贫血和巨幼细胞贫血的选择。

硫酸亚铁

硫酸亚铁是治疗缺铁性贫血最常用的药物。主要用于：

1.慢性失血性疾病：如消化道溃疡、痔疮等引起的慢性消化道失血，妇女月经过多，子宫肌瘤引起的慢性失血。2.儿童、青少年、怀孕和哺乳期妇女、月经期妇女和其他铁消耗量较大的人。3.大多数胃切除术后，长期严重腹泻和缺乏胃酸导致缺铁性贫血。

硫酸亚铁中含有的游离亚铁离子会损伤胃肠粘膜，最常引起胃部不适、灼烧感、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不良反应。为了减轻不适，可以从小剂量或间歇性服用，反应减轻后再重复使用。饭后服药可以减轻上述不良反应。

同类药物有：柠檬酸铁胺、富马酸亚铁、乳酸亚铁等。

购买参考价:4元左右/瓶(60片/盒装)

力蜚能胶囊

临床适应症与硫酸亚铁基本相同。力八能基铁含量高达46。％，大于任何补铁剂，具有稳定的高水溶性。其分子结构与胃铁结合因子非常相似，能以分子的形式吸收，具有较高的生物利用率。

同时，由于力八可以不含游离铁离子，对胃肠粘膜无刺激和腐蚀作用，耐受性好，可以长期服用。但其价格高于硫酸亚铁。

禁忌症：禁止使用铁血黄素沉着症。

购买参考价格:40元左右/盒(10粒/盒装)

叶酸片

叶酸是合成DNA的重要辅酶，是红细胞生成和成熟所必需的物质。叶酸片主要用于各种巨幼细胞贫血：

1.叶酸摄入不足。如果婴幼儿喂养不当、营养不良、偏食、食物烹饪过度导致叶酸缺乏和巨幼细胞贫血。2.孕妇和哺乳期妇女，或因全身性疾病导致叶酸需求增加，但未得到充分补充而导致的巨幼细胞贫血。

然而，由甲氨蝶呤、乙氨嘧啶等叶酸拮抗剂引起的巨幼细胞贫血需要甲酰四氢叶酸钙治疗。用于治疗恶性贫血时，虽然可以纠正异常血象，但不能改善神经损伤症状，因此应以维生素B12为主，叶酸为辅。

购买参考价格:10元左右/瓶(30片/瓶装)

司克(腺苷钴胺片)

维生素B12是细胞生长、繁殖和维持神经系统髓鞘完整所必需的物质。巨幼细胞贫血主要与叶酸结合治疗。

购买参考价格：约36元/盒(36片/盒装)

在药物治疗贫血之前，应进行相关检查，尽量找出贫血的原因，治疗贫血的原因，如消除钩虫、控制慢性失血、治疗慢性消化系统疾病、妇科出血疾病等。同时，明确哪种贫血可以比较药物选择。

其次，养成健康的生活习惯有利于预防贫血。不要偏食或过度节食，而是喝浓茶或嚼茶。高危人群应多吃富含铁的食物。