老年糖尿病的用药讲究 老年人2型糖尿病首选药

现在人们生活得更好，寿命更长，老年人糖尿病的发病率显著上升。由于老年人身体的特点，老年糖尿病患者也有其特殊性。

老年糖尿病患者服药后应特别注意夜间低血糖

首先，老年人新陈代谢率低，用药时容易发生低血糖，尤其是服用一些长期磺脲类药物，如优降糖时，晚上容易发生低血糖。因此，即使需要使用这些药物，也应避免每天服用三次。小剂量可在早上服用一次，中剂量可在早上服用2/3，中午服用1/3，晚上不使用。

由于神经反应迟缓，老年人更容易出现“未知低血糖”。也就是说，当血糖下降到普通人有交感神经反应，如心悸、冷汗、头晕等症状时，老年人可能仍然没有感觉。老年患者直接出现精神神经症状，如昏迷，直到血糖下降到大脑皮层反应。这种情况非常危险，抢救不及时容易危及生命。此外，老年糖尿病患者很容易并发脉搏硬化和心血管疾病。低血糖会导致脑血管事故和心肌梗死，这是非常危险的。

由于上述原因，老年人可以比中青年放宽2毫摩尔/升左右的血糖控制标准。如果要求空腹血糖为4.4～6.1毫摩尔/升，餐后2小时血糖4.4～8毫摩尔/升，放松后，为了便于记忆，老年人的血糖可以分别在8毫摩尔/升以下。因为低血糖比血糖略高。

老年糖尿病患者应注意药物对肝肾的不良反应

有些老年人过去有肝炎和肾炎的历史，所以他们应该在服药前检查肝肾功能。肝功能异常时，不得使用双胍和胰岛素增敏剂，否则容易发生肝功能衰竭。许多降糖药物在肝脏中代谢，并通过肾脏排出。因此，在肝肾功能不良时，应仔细选择药物。

当老年糖尿病患者肝肾功能不良或血糖控制不良时，应尽快使用胰岛素治疗。但胰岛素应该更多地预防低血糖，剂量不应该太大。特别是为了防止老年人视力差或注射刻度不清楚和剂量错误。近年来，许多老年患者使用胰岛素笔，除了小窗口的剂量数字外，还能听到“达达”的声音，使剂量不容易出错。

总之，老年糖尿病患者的防治有其特点，患者及其家属应了解，以取得良好的疗效。