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急性支气管炎的治疗原则强调对症治疗。两者缺一不可。

急性支气管炎抗生素治疗首当其冲:

在病因方面,大多数急性支气管炎都有细菌或支原体等致病微生物感染,因此抗菌治疗非常重要,选择有效的抗生素至关重要。

有经验的医生通常会根据可能的细菌类型合理选择有效的抗菌素,如头孢菌素、青霉素、大环内酯(如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等)、喹诺酮类(如环丙沙星、左氧氟沙星)等。

用药策略:

1、痰祛痰,无痰止咳

除抗生素治疗外,还应根据咳嗽、咳痰、哮喘等症状,采用相应的咳嗽、痰、哮喘对症治疗。使用止咳化痰药物的原则是:“有痰祛痰,无痰止咳。也就是说,痰多的时候一定要先用祛痰药,不能用强镇咳药,否则不利于痰的排出。无痰只能使用镇咳药。常用的祛痰药如必咳平、沐舒、富露施、复方甘草合剂、鲜竹沥等,有可待因片、联邦止咳露等。哮喘患者可以使用平喘药物,如氨茶碱、博利康尼等。

2、雾化治疗支气管炎效果好

在上述治疗的基础上,急性支气管炎患者也可以使用雾化吸入辅助治疗。雾化治疗的优点是通过气雾颗粒直接吸入抗炎、痰药物,更好地发挥抗炎、咳嗽、痰、哮喘的作用,雾化治疗仅作用于局部,全身吸收小,可减少全身的副作用。

3、科学使用抗生素

使用抗生素时,应注意有效剂量和足够的疗程,不能随意食用和停止。同一种抗生素至少需要72小时才能判断疗效,换药不要太频繁。根据症状,一般来说,轻度疾病只需要一种口服抗菌药物,有时需要选择静脉滴注一种或两种抗菌素。儿童使用抗生素时,应特别注意安全,避免使用耳毒性或肾毒性药物。肝功能监测应在使用大环内酯时进行。喹诺酮类会影响骨软骨的发育,不适合儿童使用。抗生素的长期使用应防止菌群紊乱,同一抗生素的使用时间应尽可能控制在7天以内。一种益生素,如整肠生、培菲康等,可同时给予支持人体正常菌群的益生素。

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