2型糖尿病患者如果血糖水平只是轻度升高,还未达到糖尿病的诊断标准,可以先不用药,通过饮食调理、运动调理等方法,将血糖控制在正常水平。如果通过生活调理后,血糖水平仍然处于高水平,则需要开始用药。2型糖尿病患者的用药应该包括口服降糖类药物、胰岛素、降压药物、调节血脂的药物等。
1、口服降糖类药物:包括促胰岛素分泌剂,比如磺脲类、格列奈类降糖药,还有二肽基肽酶抑制剂、胰岛素增敏剂等,这些药物可以刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,从而控制血糖水平;
2、胰岛素:根据作用时间分为速效胰岛素、短效胰岛素,以及中效胰岛素、长效胰岛素等,其主要作用是调节血糖。胰岛素一般饭前注射即可,有助于模拟胰岛生理分泌模式,更好地控制血糖水平;
3、降压药物:2型糖尿病患者容易出现高血压的并发症,如果血压升高,则需要服用降压药物控制,包括血管紧张素转化酶抑制剂,比如卡托普利、赖诺普利等,还有血管紧张素II受体拮抗剂,如氯沙坦、缬沙坦等;
4、调节血脂的药物:2型糖尿病患者多合并血脂异常,血脂异常是2型糖尿病的主要危险因素之一。调节血脂的药物也是治疗2型糖尿病的重要组成部分,常用的有他汀类降脂药,比如阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀钙等。
2型糖尿病患者在生活方式干预的基础上,应该坚持服用降糖类药物,同时还要积极控制其他危险因素,使血糖、血脂、血压都维持在正常水平范围内。
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